方剂歌诀详解——川芎茶调散

川芎茶调散

《太平惠民和剂局方》

川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，

目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康，

方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。

【歌诀总括】

川芎茶调散能治疗头痛，对于因外感风邪而引起的偏正头痛，不论新久，均有很好的治疗作用。全方药物由川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、薄荷叶、甘草组成。若方中加入僵蚕、菊花，则为菊花茶调散，用于偏正头痛偏于风热者。

【歌诀详解】

川芎茶调散是主治外感头痛的著名方剂。本病证由外感风邪导致，多因人体腠理开泄（如沐浴、饮酒、汗出）时，感受风邪，乘虚而入而成。头为诸阳之会，清空之府。风为阳邪，“伤于风者，上先受之”，故风邪外袭，首先侵犯头部，使头部经气阻滞不通而发为头痛。且随风邪侵袭阻滞经脉的不同而头痛部位各异，若风邪侵犯太阳经脉，则后头痛牵引项部；若风邪侵犯少阳经脉，则两侧头痛；若风邪侵犯阳明经脉，则前额及眉棱骨痛；若风邪侵犯少阴经脉，则脑痛连齿；若风邪侵犯厥阴经脉，则两侧或巅顶头痛等。风邪犯表，邪正相争，则见恶风发热；肺开窍于鼻，肺合皮毛，皮毛受邪，肺气不宣则见鼻塞；风性轻扬主动，风邪上扰清空，则见目眩等。若风邪稽留不去，日久入络，头部受风着冷，新旧邪气合而致病就会导致头痛时发时止，休作无时，即为头风。针对上述病证，本方从疏风止痛角度立法。

方中配伍大量辛散疏风的药物：川芎、荆芥、羌活、白芷、细辛、防风、薄荷疏风以止痛。其中川芎辛温香窜，为治诸经头痛之要药，尤善于治少阳、厥阴经头痛；羌活长于治太阳经头痛；白芷长于治阳明经头痛；细辛长于治少阴经头痛。

但要注意方中薄荷用量独重，因从本方证的病性来看没有明显的寒热偏向，而方中配伍了大量辛温燥烈的疏风药；且风为阳邪，易于化热化燥，故薄荷重用，以其寒凉之性，制约上述药物过于温燥。另外服用时以清茶调下，取其苦寒清上降下之性，既可清利头目，又能制约风药过于温燥、升散。最后以炙甘草益气和中，调和辛散苦降之品。

本方集众多辛散疏风药于一方，升散中又配伍少量苦寒沉降之品，使药物可祛除头部风邪，而又无过分升散之虑。

【应用点睛】

本方可用于治疗外感引起的各种新久偏正头痛；血管神经性头痛、慢性鼻炎引起的头痛见恶风发热，中医辨证属外感风邪者亦可使用本方治疗。

【名言名句】

《医方集解》：“头痛必用风药者，以巅顶之上，唯风可到也。”

川芎茶调散

《太平惠民和剂局方》

【组成】薄荷叶不见火，八两(240g)川芎荆芥去梗，各四两(各120g)细辛去芦，一两(30g)防风去芦，一两半(45g)白芷羌活甘草炙，各二两(各60g)

【用法】上为细末。每服二钱(6g)，食后，茶清调下(现代用法：共为细末，每次6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减)。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

【方解】本方所治之头痛，为外感风邪所致。风为阳邪，头为诸阳之会，清空之府。风邪外袭，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故头痛、目眩；鼻为肺窍，风邪侵袭，肺气不利，故鼻塞；风邪犯表，则见恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证；若风邪稽留不去，头痛日久不愈，风邪入络，其痛或偏或正，时发时止，休作无时，即为头风。外风宜散，故当疏散风邪以止头痛。方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛(头顶或两侧头痛)，故为方中君药。薄荷、荆芥辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑连项痛)，白芷长于治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)，李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷”(《本草纲目》卷14)；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛(脑痛连齿)，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏风止痛之功，共为方中佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。服时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。

2．加减变化风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。

3．现代运用本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。

4．使用注意导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

【附方】

菊花茶调散（《丹溪心法附余》）菊花川芎荆芥穗羌活甘草白芷各二两(各60g)细辛洗净，一两(30g)防风一两半(45g)蝉蜕僵蚕薄荷各五钱(各15g)上为末。每服二钱(6g)，食后茶清调下。功用：疏风止痛，清利头目。主治：风热上犯头目之偏正头痛或巅顶作痛，头晕目眩。

　本方是在川芎茶凋散的基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热，清利头目，故对偏正头痛以及眩晕偏于风热者较为适宜。