路医生说丨肩膀疼痛抬不起来，就是肩周炎？不，很可能是这个病

你一定听说过「肩周炎」，对么？

「肩周炎」这个病，真的可谓是家喻户晓、妇孺皆知，以至于中老年人只要是肩膀疼痛活动不便，首先就想到肩周炎，甚至很多医生都是这样。

比如，王阿姨就是我的一个病人，她的经历很具有代表性。这位60多岁的安徽老太太，在家包揽了所有的家务活。最近一两年开始绝大左边肩膀时不时的疼痛，有时候轻有时候重，晚上睡觉和早晨起床时就特别厉害。王阿姨自己觉得是肩周炎没关系，于是在家锻炼活动，可是怎么就是不好，反而有逐渐加重的趋势。后来去了社区医院，医生看了眼说是肩周炎，给开了膏药和吃的药，还嘱咐她来针灸拔罐做理疗，可是一年过去了，肩膀反而疼的更厉害了，连抬都抬不起来了。

这可怎么办？

王阿姨的儿子觉得这么治下去不是个事儿，于是带着王阿姨来我们院挂号好好检查。刚好那天我出门诊，询问病史查完体后我发现，和很多中老年人一样，王阿姨其实得的并不是所谓的“肩周炎”，而是另外一个病：肩袖损伤。果不其然，最终的磁共振检查给出了明确的结果：左侧肩袖损伤撕裂损伤严重。

因为疼的实在买办法了，胳膊都抬不起来梳头都不行了，王阿姨最终不得不选择了关节镜微创手术。所幸的是，手术很成功，王阿姨在儿子的督促下术后始终遵我的医嘱每日做各种功能锻炼并且定期复查，如今肩膀不仅不疼了，抬胳膊也没问题了。

那么，这个「肩袖损伤」到底是什么鬼，它和「肩周炎」又有什么区别呢？

1、「肩袖损伤」到底是啥？

先说什么是“肩袖”。

实际上，我们的肩膀里面有四个特殊的肌肉，像“袖子”一样包绕着肩关节，这些肌肉主要的功能呢，就是让肩膀可以旋转，尤其是向上向前举起来，而且还可以让我们的肩关节更稳定。

而肩袖损伤，顾名思义就是这4个肌肉以及他们的肌腱因为不同原因，损伤了。最常见的就是肩关节周围骨头反复的摩擦撞击，其次是老化、外伤等等。

而且，实际上“肩袖损伤”也可以粗略分为两类：

（1）撕裂伤：最常见的就是摔倒时肩膀着地，或者快速强力的活动肩膀时，可能撕裂损伤肩袖。尤其是肩袖已经伴有不同程度的老化等问题时。

（2）肌腱病：也就是其中一条肌肉的肌腱部分出现了问题。大多数肌腱病患者的肌腱不会出现炎症或肿胀。如果出现了炎症或肿胀，我们会称之为“肌腱炎”。最常见的就是岁数大了，平时过度的使用或频繁的使用肩关节，就可能出现不同程度的肌腱病和肌腱炎。

2、「肩袖损伤」和「肩周炎」主要区别在哪？

（1）发病年龄不同

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩关节活动受限的方式不一样

肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。当然，有的患者是肩袖损伤合并有肩周炎，那就得依靠进一步检查判断了、

（3）治疗起来不一样

肩周炎，大家都知道，要注意锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！

因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

是的，肩袖损伤和肩周炎的治疗，有一些地方是刚好相反的！

因此，了解到以上的区别，尤其是治疗的一些方面是相反的，所以我想大家也就明白了，如果肩膀疼痛抬不起来，一定要首先明确到底是肩周炎呢，还是肩袖损伤呢。否则，只是按照肩周炎想当然的运动，很可能会让病情更加严重。而关于肩袖损伤的治疗预防等详细介绍科普，欢迎大家继续关注骨科医生路遥，我会在未来的文章中详细介绍。