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诊断水平的进步，高分辨率CT的使用，使得过去不易发现的肺部小结节成为很容易发现的病灶，早期发现固然令人欣喜，但也给许多人带来担心：我的小结节是不是恶性的？小结节是不是马上手术才安全？我在近来的临床工作中，就遇到不少这样的病例，即发现了小结节怎么办？今天就来谈谈这个话题。CT 螺旋CT-精准发现肺小结节的有力武器 肺部小结节的发现，绝大多数来源于体检的偶然发现，一般患者都没有任何症状，大小2-30mm之间。对于这样的结节如何判断是良性还是恶性？这当然是首选必须了解问题。 首选必须肯定地说肺部小结节80%以上都是良性的。为何下这样的结论，看看大数据就可以知道。国内曾有一项研究，时间跨度从2006-2012年之间，超过480万接受过至少1次胸部CT检查，2年内仅63000发现肺癌，看到这组数据，相信部分朋友可能松了一口气。然而一定会有一些朋友仍然忐忑不安，如果自己万一为恶性呢？ 这里，必须引进一个医学专用名词-倍增时间，即肿瘤增长一倍所需要的时间。肺癌的倍增时间大约3-12月，也就是说，假如医生一时也难以判断小结节的良恶性，每3月进行CT复查也不会耽误病情，因为即使小结节长一倍仍然是早期癌症，及时的治疗仍然不晚！ 如果还有朋友仍有担心的话，那就必须了解更多的知识了。 首先，良性小结节比较园，边界清楚，有时可以看到钙化；恶性小结节则边缘有毛刺，边缘不规则。特别提醒：如果出现半透明状的磨玻璃样结节，必须当心有一部分可能是恶性，但这类病变发展为浸润性癌一般必须经过2-3年，因此也有充分的时间解决。 下面介绍一下肺小结节处理原则：≦5mm，随访6-12月；5-8mm，随访3-6月；>8mm立即找专科医生。当然，结节短时间内急剧增大，任何时间都要看医生。除此之外，有吸烟史、肺癌家族史者，肺部小结节是常态，40岁后定期做胸部CT的检查以发现肺部小结节也很重要。 总而言之，肺部小结节不可怕，大多数结节均为良性。即使万一是恶性，也不要恐慌，这些都是癌症早期。 最后，有兴趣的朋友可以看看这些大数据就可以大致了解肺小结节的恶性概率：假如这些结节直径≥1cm，其患肺癌的概率平均是15.2%；小结节倍增时间小于400天，恶性概率10%；小结节≦5mm，恶性概率仅0.4%。 |
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