肾上腺素作用

​肾上腺素是肾上腺髓质中嗜铬细胞分泌的一种激素，主要参与交感神经系统调节作用，其分泌量增加时引起心脏活动增强-心率加快、心输出量增加、血压升高；肝糖原分解变成葡萄糖使血糖升高，脂肪分解加速使代谢增强；支气管平滑肌舒张等。交感神经系统在环境急剧变化、剧烈运动、紧张、恐惧、寒冷、大量失血等时活动明显增强，同时肾上腺髓质分泌也增加，体内肾上腺素含量升高，当肾上腺素作用于肾上腺素能受体（α、β肾上腺素能受体）即引起一系列机体活动及代谢发生变化。人体中肾上腺素，主要由肾上腺髓质内的嗜铬细胞合成。其作用多而复杂，主要作用于心脏，使心跳加快，心肌收缩力加强，心排血量增加，临床上常用作强心急救药。能引起皮肤等血管收缩，而使心脏冠状动脉等舒张；能使胃肠、支气管等平滑肌舒张，而使膀胱括约肌、瞳孔开大肌等收缩；能促进肝糖原分解成葡萄糖，使血糖升高；加速脂肪分解，使血浆中脂肪酸增加；增加组织的耗氧量；增加机体产热和抑制异种蛋白的过敏反应。在应激情况下（如恐惧、暴怒、低血压、全身麻醉、窒息、过冷、过热、剧烈运动、低血糖、创伤、失血、疼痛时），机体会分泌大量肾上腺素，有的可增加至几百倍之多，从而使交感神经兴奋性提高，呼吸和心跳加快，血液循环加速，血中营养物质增加。这些有利于应激时身体某些器官特殊工作的需要，保证骨骼肌、心肌和脑组织等在应激反应过程中所需要的更多的能量。切除了肾上腺髓质的动物，能维持生命，但失去应激的能力。

【药理作用】[3]

肾上腺素为α-和β-受体兼有的激动剂，能使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，而冠状动脉和骨骼肌血管则扩张。还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床用于抢救过敏性休克，具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管痉挛等作用。能缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。抢救心脏骤停和重度房室传导阻滞，对药物中毒、麻醉和手术发生意外均可应用，并能缓解支气管哮喘，亦用于鼻黏膜和齿龈出血，还可治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。

【药代动力学[6]

肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，在血中被肾上腺素神经末梢摄取，另一部分迅速在肠粘膜及肝中被儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)灭活，转化为无效代谢物，不能达到有效血浓度。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。皮下注射约6～15分钟起效，作用维持1～2小时，肌注作用维持80分钟左右，仅少量原形药物由尿排出。本药可通过胎盘，不易透过血-脑脊液屏障。

【适应症[4]

主要用于心跳骤停(如麻醉、手术意外、溺水、阿-斯综合征、在电除颤和利多卡因配合下用于电击伤)、支气管哮喘、过敏性疾患、与局部麻醉药合用及局部止血。 https://m.chemicalbook.com/NewsInfo_2076.htm