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糖尿病大血管病变、微血管病变的原因有所不同。造成微血管病变的血糖的切点相对明确，即空腹超过7mmol/L和(或)餐后血糖高于11.1mmol/L。实际上这也是糖尿病的诊断标准。糖尿病的诊断标准就是以引起微血管并发症的血糖水平确定的。糖尿病大血管病变可以在糖耐量异常阶段就出现了就意味着在糖尿病未诊断前就开始了。 因此，控制高血糖对于预防微血管病变十分有效。对于大血管病变，一是控制高血糖的切点要下调，仅仅控制在空腹血糖<7mmo/L，餐后2小时血糖<1.1mmo/L还不够，应尽可能将血糖降低到正常范围或接近正常。二是要长期的控制好高血糖，短期的良好的血糖控制往往看不到大血管事件率的下降。三是要降低大血管的事件率。  不仅仅需要控制好血糖，而且需要控制好血压、血脂和体重，以及戒烟等其他危险因素。换言之，要降低大血管病变的事件率，需要更严格的、更长期的和更综合性的血糖及其多种心血管危险因素的控制。当然，还要强调的是，合并严重大血管病变的患者往往是年龄大、病程长、并发症多的患者，对于这些患者，一旦发生低血糖，尤其是严重的低血糖，则十分可怕，并且有害，因此，必须是稳定地控制高血糖，切记不可发生低血糖。目前国内外达成共识，对于糖尿病病程长、并发症多、预期寿命短、生活质量差、自理能力差的糖尿病患者，控制血糖的目标值宜放宽。反之，对于年轻的、病程短、无并发症的糖尿病患者，控制血糖的目标则需要严格，更要加强血糖、血压、血脂和体重的综合控制以及提倡健康的生活方式。  年轻人的糖耐量受损也要充分重视，因为除了糖尿病受损是糖尿病前期状态，未来容易发展为糖尿病，更重要的是即使在糖耐量受损阶段，人群的心血管事件率也是明显高于血糖正常的人群。当然，这个阶段的血糖控制主要还是依靠健康的生活方式，主要通过合理饮食、适当运动和肥胖者减轻体重来控制血糖。 专注糖尿病 |
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