【原】旧医案一则

2020年春节，因武汉新冠状病毒肺炎闭门在家，百无聊赖，翻阅旧书，发现2015年一则旧医案，如下：

昨治一77岁老人，脉弱弦数而代，尺脉微似无。年高而脉危，欲拒诊，奈何熟人之情，强而诊之。开药五付：地骨皮、北沙参、麦冬、人参、附子、干姜、炙甘草。今早告说昨夜已十愈八九。2015年4月1日记。

此老人本为我一亲戚，现今依然健在。

犹记当时见到她时，已卧床呈半昏迷状态，枕畔放五六支温度计，家人说是之前量体温后自己无力甩动温度计，故多准备一些，以便轮流使用。问是何病，家人说医院虽经常抽血，但也没有诊断出来，试治十多日，病情日重，无奈回家，日渐昏迷，水食不进。

当时诊脉，脉弱而数，四动而一止尺，脉微弱似无。脉四动而一停止，此代脉之象，必为一脏停止工作而致，此危象也；脉弱，正气虚之象；弱而数，邪气盛；尺脉微弱似无，肾气欲绝矣。

因病人昏迷，舌相未见。

于是依脉填药，以附子、干姜回补欲绝之肾气；以人参补脏腑之正气；以上为补阳之正气，加麦冬、北沙参、地骨皮清热滋阴，用以补阴之正气。这样便形成一格局，即阳之正气从下升，阴之正气自上降，升降旋转，则阴阳正气周流，邪气自然无存身之所。

虽不知病名为何，凭脉遣药，直捣病造，亦为捷径。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，正是圣人之所法也。