痰饮总括

《医宗金鉴》

痰饮总括

【注】饮则清稀，故为阴盛。痰则稠浊，故为阳盛。稠浊，是热痰属心也。沫清，是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出，是燥痰属肺也。多而易出，是湿痰属脾也。搐搦眩晕，是风痰属肝也。膈上痰满，呕吐痰涎，此饮留于膈间，名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧，此饮留于肺，名曰支饮也。饮流四肢，身体重痛，此饮留行于体，名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛，此饮留于胁下，名曰悬饮也。素盛今瘦，漉漉有声，水走肠间，此饮留于肠胃，名曰痰饮也。凡饮留于胸肺，则喘满短气而渴。饮留于膈下，则心下悸或背心寒冷也。

《医述》

痰病有十∶有风痰、湿痰、热痰、寒痰、郁痰、气痰、食痰、酒痰、惊痰、虚痰，其源不一。（朱丹溪）

痰本津液所化，行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎。（《绳墨》）

热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰；痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极；火借气于五脏，痰借液于五味；气有余则为火，液有余则为痰。（汪 庵）

寒痰清，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。

痰证初起，停留中焦，头痛寒热，类外感证；久则停于脾肺，朝咳夜重，类内伤证；流注肢节疼痛，类风痹证。但痰病胸满食减，肌色如故，脉滑不匀为异。（《医学入门》）

热痰多成烦热；风痰多成瘫痪；冷痰多成骨痹；湿痰多成倦怠软弱；惊痰多成心痛癫疾；饮痰多成胁疼臂痛；食积痰多成痞块痞满。（《赤水玄珠》）

王节斋云∶热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之，痰在胸膈者吐之，痰在肠胃者下之。此为实人立法也。若肺虚有痰者，宜保肺以滋其津液；脾虚有痰者，宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰者，宜补肾以引其归藏。

脾、肺二家，往往病则俱病者，因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脏气恒相通也。故外证既见咳嗽稠痰、喉干鼻燥之肺病，又见心 倒饱、食少泻多之脾病。此时若以燥药补脾则碍肺，以润药利肺则碍脾，当斟酌于二者之中，拣去苦寒香燥，务以平调为主，不必专用清肺化痰诸药。盖脾有生肺之功，肺无扶脾之力也。宜异功散，加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲肉之属。

予平生治病，以补中气为本，故每得效。常治痰多之人，治痰不效，专补中气，久之，其痰自消。（吴篁池）

王节斋云∶痰之本，水也，原于肾；痰之动，痰也，主于脾。古人用二陈汤为治痰通剂，然以之治湿痰、寒痰则是矣，若夫阴火炎上，熏于上焦，肺气被郁，津液随气而升，凝结成痰，腥秽稠浊，甚则带血而出，此非中焦寒痰、湿痰之比，亦非半夏、南星之所能治，惟用清气化痰有效。噫！节斋论痰，而首揭痰之本原于肾，可谓发前人之未发。惜乎虽启其端而未竟其说，其所制方，皆治标之药。寒凉之品，多损脾胃。惟仲景云∶气虚有痰，用肾气丸补而逐之。吴茭山云∶八味丸治痰之本。此二公真开后学之 ，济无穷之夭枉。盖痰，病名也，原非人之所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有火、无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归原，如水逆行，泛滥而为痰，是无火也，故用八味丸以补肾火。阴虚火动，则水沸腾，动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，疾风豪雨，水随波涌而为痰；是有火也，故用六味丸以配火，此不治痰之标而治痰之本也。然有火、无火，何以辨之？曰∶无火者纯是清水，有火者中有重浊白沫为别耳。能于肾虚者先用六味、八味壮水益火，复以四君、六君补土制水；于脾虚者既用补中、理中，又以六味、八味制水益母，治痰之道庶几矣。庞安常云∶有阴水不足，阴火上升，肺受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此当以润剂治之。如门冬、地黄、枸杞之属，以滋其阴，使上逆之火，得反其宅，则痰自清矣。投以二陈，立见其殆。

更有肾虚不能纳气归原，气出而不能纳则积，积而不散，则痰生焉，又宜八味丸主之。（赵氏《医贯》）

立斋治痰，每言肾虚水泛为痰，法当补肾。壬申秋，予病咳嗽多痰，自知多欲肾虚，恪服六味丸，月余竟愈。时师治痰，最忌熟地，以为腻膈，乌知个中妙理。（《折肱漫录》）

肾虚水泛为痰，有用肾气丸，屡未得效。因思痰本阴类，复用地黄助阴，良非所宜，当于方中减去地黄、山萸，加入菖蒲、沉香，开通其气，自效。（《张氏医通》）

更有一种非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘，此脾虚不能约束津液，宜用六君子汤加益智仁以摄之。（《医宗必读》）

喉中有物，咯不出，咽不下，或作刺痛，此是郁痰，治宜四七汤。

旋复、半夏作汤，调代赭石末，治顽痰结于胸膈，或涎沫上涌者，最佳。挟虚者加人参尤效。（柯韵伯）

凡热痰乘风火上入，目暗耳鸣，多似虚证，错行温补，转锢其痰，永无出路，医之罪也。

凡遇肾虚水泛，痰涌气高喘急之证，不补其下，反清其上，必致气脱而死，医之罪也。（《医门法律》）

所谓“寒痰”是指感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多；而“热痰”是指因受火热之邪引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出。

《金匮翼》

古云∶治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠瘀壅，久则倒流逆上，污浊臭秽，无所不有。若不决而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，无是理也。故须攻逐。

神仙坠痰丸：黑牵牛（取头末，三两） 皂角（酥炙用，一两） 白矾（生用，一两）。上为末，水丸桐子大，酒下三五十丸。

凡病痰饮未盛，或虽盛而未至坚顽者，不可攻之。但宜消导而已。消者，损而尽之，导者，引而去之也。

《和剂》二陈汤 治痰饮为患，或呕逆恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或食生冷、饮酒过度，脾胃不和，并宜服之。

半夏（姜制） 橘红（各五两） 白茯苓（三两） 甘草（一两半，炙）；上 咀，每服四钱，水一盏，煎七片，煎八发，热服无时。一方有大枣一枚。本方加枳实、桔梗，名桔梗半夏汤。

始因虚而生痰，继因痰而成实，补之则痰益固，攻之则正不支，惟寓攻于补，庶正复而痰不滋，或寓补于攻，斯痰去而正无损，是在辨其虚实多寡而施之。

橘皮汤

半夏（制，五两） 茯苓 陈皮（各三两） 细辛 青皮 桔梗 枳壳 甘草（炙，各二两） 人参 旋复花（去萼，各一两）；上锉散，每服三钱，生姜五浓片，煎服。（《直指》）

六君子汤

人参 白术 茯苓 甘草（减半） 陈皮 半夏（各一钱）；水二盏，姜五片，煎至一盅去滓，不拘时服。

《千金》半夏汤 治冷痰。

白术（三两） 半夏（一升） 生姜（八两） 茯苓 人参 桂心 甘草（炙） 附水八升，煮三升，分温服。

或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解，相助为疟。是以欲去其痰，必先清其热。昔痰因火盛逆上者，治火为先也。其证咽喉干燥，或塞或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面目赤热。

洁古小黄丸

南星 半夏 黄芩（各一两），上为末，姜汁浸蒸饼为丸，如桐子大，每五七十丸，生姜汤下，食后服。

二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷亦佳。

《圣济》鹅梨煎丸 ：治热痰，凉心肺，利胸膈，解毒，补虚益气。

鹅梨（大者二十枚，去皮取汁） 皂夹（十条，去皮，水揉取汁） 生地黄（八两，捣取汁）荷（生捣取汁） 白蜜（八两，同上汁熬成膏） 人参 白茯苓 半夏（各一两） 槟榔（煨，三分） 青皮（去白，炒） 桔梗 甘草（炙，各三分），上共为末，捣膏为丸，梧子大，荆芥汤下二十丸、日二。一方有木香、苁蓉、白蒺藜、

《圣济》千金散 ：治热痰壅盛，胸膈不利。

半夏（姜汁制） 蛤粉（各半两） 甘草 凝水石（三钱），上共末，水下三钱，空心服，以利为度。一方有羌活。

肺虚阴涸，枯燥日至，气不化而成火，津以结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清之则气自化，润之则痰自消。

杏仁煎： 治燥痰在肺中，上气咳嗽，或心胸烦热。

杏仁（去皮尖，三两） 生姜汁 白蜜 饴糖（各一两半） 桑皮 贝母 木通（各一两二钱半） 紫菀 五味（各一两），上锉碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。

一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫苏子。

节斋化痰丸： 治郁痰、老痰、胶固稠粘，难于咯唾。

天门冬 片芩（酒炒） 栝蒌仁 橘红 海石粉（各一两半） 香附（盐水炒） 芒硝 桔梗 连翘（各五钱） 青黛（二钱），上为末，炼白蜜入姜汁少许，和丸樱桃大，细嚼一丸，清汤下。

《景岳全书》

论治（共七条）

一、脾胃之痰，有虚有实。凡脾土湿胜，或饮食过度，别无虚证而生痰者，此乃脾家本病，但去其湿滞而痰自清，宜二陈汤为主治，或六安煎、橘皮半夏汤、平胃散、润下丸、滚痰丸之类，皆可择而用之。若胃寒生痰而兼胀满者，宜和胃二陈煎、或兼呕吐而痛者，宜神香散。或为饮食所致，宜加麦芽、神曲、山楂、枳实之类。然脾胃不虚，则虽生痰饮，不过微有留滞，亦必不多，且无大害，惟脾虚饮食不能消化而作痰者，其变最多。但当调理脾胃，使其气强，则自无食积之患。而痰饮即皆血气矣。若脾气微虚，不能制湿，或不能运化而为痰者，其证必食减神倦，或兼痞闷等证，宜六君子汤，或五味异功散之类主之，金水六君煎亦妙。若微虚兼寒者，宜苓术二陈煎主之。若脾气大虚，或兼胃寒呕恶而多痰者，宜六味异功煎、温胃饮、理中汤、圣术煎之类主之。又有劳倦本以伤脾，而疲极又伤肝肾。脾气伤则饮食减少，或见恶心；肝肾伤则水液妄行，或痰饮起自脐下，直冲而上。此脾肾俱伤，命门土母之病也。虽八味地黄丸乃其正治，然无如理阴煎，其效更如神也，或加白术、陈皮亦可。

肾经之痰，水泛为痰者也，无非虚证。有以肿胀而生痰者，此水入脾经，谓之反克，脏平者，宜六味地黄丸、左归饮之类主之；脏寒者，宜理阴煎、加减《金匮》肾气丸、八味地黄丸之类主之。其或但宜温燥者，则单助脾经，亦能化湿，惟六味异功煎及理中汤、圣术煎俱可酌用。有以虚损而生痰者，此水亏金涸，精不化气，气不化精而然，使不养阴以济阳，则水气不充，痰终不化，水不归源，痰必不宁，宜以左归、右归、六味、八味等丸，酌其寒热而用之。若阴火乘肺，津液干枯，或喉痛，或烦热，或喜冷，或便实，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四阴煎、一阴煎之类加减主之；若火本非真，则但宜纯补，庶保万全也。

风寒之痰，以邪自皮毛内袭于肺，肺气不清，乃致生痰，是即伤寒之类。但从辛散，其痰自愈。宜六安煎、二陈汤，甚者，小青龙汤之类主之。其有风寒外袭，内兼火邪者，亦可兼用黄芩。若血气兼虚者，不得单用消耗，宜金水六君煎主之。若伤寒见风而兼发热嗽痰者，宜柴陈煎主之，或金水六君煎加柴胡亦妙。

治痰当知求本，则痰无不清。若但知治痰，其谬甚矣。故凡痰因火动者，宜治火为先。痰因寒生者，宜温中为主。风痰宜散之，非辛温不可也。湿痰宜燥之，非渗利不除也。

诸家治痰之法，多有治其标者，虽不可执，亦不可废也，详列如下。痰因表者汗之，因里者下之，挟湿者分利之。痰在膈上，必用吐法，泻亦不去。胶固稠浊之痰，必用吐。

痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义。痰在肠胃间，可下而愈，痰在四肢，非竹沥不能达。痰在胁下，非白芥子不能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能达。热痰火痰，宜清黛、黄芩、天花粉、连翘、石膏。火炎上者，用流金膏。老痰，宜海石、栝蒌、贝母。兼火盛胶固者，节斋化痰丸。实痰火痰，滚痰丸最效，但不宜多用。风痰，用南星、白附子。湿痰，用苍术、白术、半夏、茯苓、泽泻。食积痰，用神曲、山楂、麦芽。酒痰，用天花粉、黄连、白术、神曲，或五苓散、四苓散分利之。痰结核在咽喉，咯唾不出，化痰药中加咸药以软其坚。栝蒌仁、杏仁、海石、朴硝、海藻，佐以姜汁。竹沥导痰，非姜汁不能行经络。

荆沥治痰速效，能食者用之。二沥佐以姜汁，治经络之痰最效。痰中带血者，宜加韭汁。海粉，热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消，可入丸药，亦可入煎药。南星、半夏，治风痰、湿痰。石膏坠痰火极效。黄芩治热痰，假其下行也。枳实治痰，有冲墙倒壁之功。五倍子能治老痰。佐以他药，大治顽痰，人鲜知也。天花粉治热痰、酒痰最效。又云∶大治膈上热痰。玄明粉治热痰、老痰速效，能降火软坚故也。硝石、礞石，大能消痰结，降痰火。

研细末，和白糖，置手心中，以舌 服，甚效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效；又治痰挟瘀血成窠囊者，即神术丸之类。润下丸降痰最妙，可常服。小胃丹，治实痰积饮必用之药，不过二三服而已，虚者不可用之。中气不足之痰，须用参、术。内伤挟痰，必用参、、白术之属。多用姜汁传送，或加半夏、茯苓。中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可用峻攻，攻尽则大虚矣。

述古治（共七条）

庞安常云∶有阴水不足，阴火上升，肺受火邪，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者。此当以润剂，如麦门冬、地黄、枸杞之属滋其阴，使上逆之火，得返其宅，则痰自清矣。投以二陈，立见其殆。有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积不散则痰生焉，八味丸主之。

吴茭山《诸证辩疑》云∶八味丸，治痰之本也。

朱丹溪曰∶脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。二陈汤，一身之痰都治管。如要下行，加引下药，在上加引上药。凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后方用药。

薛立斋曰∶凡痰证饮食少思，或胸膈不利者，此中气虚弱也，宜用补中益气为主，中气既健，其痰自运化。若肾气亏损，津液难降，败浊为痰者，乃真脏之病，宜用六味地黄丸为主。

又曰∶若脾气虚弱，不能消湿，宜用补中益气汤加茯苓、半夏。若因脾气虚弱，湿热所致，宜用东垣清燥汤。若胃气虚弱，寒痰凝滞者，宜用人参理中汤。若脾胃虚寒而痰凝滞者，宜用理中化痰丸。若脾虚不能运化，而痰滞气逆，宜用六君子加木香。若脾胃虚弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。若肺气虚弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。头痛，宜用半夏白术天麻汤。若脾肾虚弱，寒邪所乘，以致头痛，宜用附子细辛汤。

又曰∶凡治风痰，若肺经风热而生痰者，宜用金沸草散。若风火相搏，肝经风热炽盛而生痰者，宜用牛黄抱龙丸，或牛黄清心丸。若肝经血燥而生痰者，宜六味地黄丸。若热盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡栀子散。若中气虚弱，不能运化而生痰者，宜六君柴胡、钩藤。若肾虚阴火炎上，宜六味丸。

又曰∶凡治痰结，有因脾经郁结而伤阴血者，有因肾水亏损而阴火上炎者，有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁结，痰涎滞于喉间者，先用《局方》四七汤调和滞气，后用归脾汤调补脾血。脾火伤血，用加味归脾汤。肾水亏损，用六味地黄丸。肺经郁火，用知母茯苓汤。若妇人患此而兼带下，皆由郁结伤损肝脾，当佐以四七汤，送青州白丸子。此等证候，属脾胃气虚为本，而气滞痰结为末也。古方用十枣汤、控涎丹、神佑丸、滚痰丸、木香、枳实利膈涤痰，透罗破饮、降气化痰等汤，苏合丸之类，皆形气充实之药也。西北人用之，或有效验。其属虚弱者，必致肚腹胀满而殁。

又曰∶痰之为病，若热病则多烦热。风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多怠惰软弱，惊痰多成心痛癫疾，饮痰多胁痛臂痛，食积痰多成癖块痞满，其为病种种难名。窃谓前证若因肾水虚弱，阴亏难降，使邪水上溢，故多痰唾。宜滋其化源，其痰自消。若因肝木侮脾土，而风痰壅滞者，先用南星、半夏清其痰，后用六君子之类调胃气，痰自不至。若概用风药，耗其阳气，而绝阴血之源，适足以成其风，益其病也。

又曰∶若因脾气亏损，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸发为诸病者，理宜壮脾气为主，兼佐以治痰，则中气健而痰涎自化。若倒仓之后而痰反甚，此脾气愈虚，则津液反为痰者，理宜补中益气。非参术二陈之类不能治，最忌行气化痰及倒仓之法。

《寿世保元》

热痰。风痰。老痰。寒痰。食积痰。宜后方加减。

二陈汤

陈皮（去白一钱） 半夏（汤泡二钱） 白茯苓（去皮一钱） 甘草（五分）；上锉一剂。生姜三片。水煎温服。

一湿痰盛者。身软而重。加苍白二术。

一热痰。加黄连、黄芩。痰因火盛逆上。降火为先加白术、黄芩、软石膏、黄连。

一眩晕嘈杂者。火动其痰也。亦加山栀、黄连、黄芩。

一风痰。加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类。气虚者。加竹沥。气实者。加荆沥。俱用姜汁。

一老痰。用海石、半夏、栝蒌、香附、连翘之类。五倍子佐此药。大治顽痰。宜丸药。

喉中有物。咯不出。咽不下。此痰结也。用药化之。加咸药软坚之类。宜栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附。少佐朴硝、姜汁。炼蜜和丸。噙服之。脉涩者。卒难得开。必费调理。

气实痰热结者。吐难得出。或成块吐咯不出。气滞者。难治。

一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黄、细辛、乌头之类。痰厥头痛。加半夏。

一食积痰。加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实以消之。甚者必用攻之。宜丸药。兼血虚者。用补血药送下。中焦有痰者。食积也。胃气亦赖所养。卒不使虚。若攻之尽则虚矣。

噫气吞酸。此系食积而郁。有热。火气动上。加黄芩、南星。

一血虚有痰。加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁。带血者。更加黄芩、白芍、桑皮。血滞不行。中焦有饮者。取竹沥加生姜汁、韭汁。饮三五盏。必胸中烦躁不宁后愈。

一气虚有痰。加人参、白术。脾虚者。宜补中气以运痰。降下加白术、白芍、神曲、麦芽。兼用升麻提起。内伤夹痰。加人参、黄 、白术之类。姜汁传送。或加竹沥尤妙。

一痰在膈上。必用吐法。泻之不去。胶固稠浊者。必用吐。脉浮者。宜吐。痰在经络间非吐不可。吐中就有发散之义。凡用吐药。宜升提其气。便吐。加防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齑汁之类。或瓜蒂散。凡吐。用布紧勒肚。于不通风处行之。

一痰在肠胃间。可下而愈。枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类。凡痰用利药过多。脾气易虚。则痰易生而多。

一痰在胁下。非白芥子不能达。

一痰在皮里膜外。非姜汁、竹沥不可及。在四肢非竹沥不开。在经络亦用竹沥。必佐以生姜、韭汁。膈间有痰。或颠狂。或健忘。或风痰。俱用竹沥。与荆沥同功。气虚少食。用竹沥气实能食。用荆沥。

一凡人身上中下有块。是痰也。问其平日好食何物。吐下后。方用药。

一凡人头面颈颊身中有结核。不痛不红。不作脓者。皆痰注也。宜随处用药消之。

一凡痰之为物。无处不到。为随气升降故也。

一论竹沥。大治热痰。又能养血清热。有痰厥不省人事几死者。得竹沥灌之。遂苏。诚起死回生妙药也。

用水竹早姜竹。截长二尺许。小者每段劈作二片。大者劈作四片。入井水浸一时许。以薄砖两块排定。将竹片排于砖上。两头露一二寸。下以烈火迫之。两头以盆盛沥。每六分中。加姜汁一分服之。热甚者。只可加半分耳。以竹沥加入汤药内服之尤妙。取荆沥亦治热痰。亦照此法取之。

一论痰属湿。乃津液所化。因风寒湿热之感。或七情饮食所伤。以致气逆液浊。变为痰饮。故曰痰因火动。降火为先。火因气逆。顺气为要。

加减二陈汤

橘红（去白一钱） 半夏（制一钱半） 白茯苓（去皮一钱） 贝母（一钱半） 枳实（炒一钱）白术（去芦一钱二分） 连翘（五分） 黄芩（酒炒一钱） 防风（去芦五分） 天花粉（七分）香附（童便炒一钱） 甘草（三分）； 上锉。生姜三片。水煎。温服。

一论热痰在胸膈间不化。吐咯不出。寒热气急。满闷作痛者。名曰痰结。

开结化痰汤

陈皮（一钱） 半夏（制二钱） 茯苓（二钱） 桔梗（八分） 枳壳（七分） 贝母（一钱）栝蒌仁（二钱） 黄连（五分） 黄芩（二钱） 栀子（二钱） 苏子（二钱） 桑皮（三钱）朴硝（八分） 杏仁（三钱） 甘草（八分）；上锉。水煎。入姜汁磨木香服。

一论遍身四肢骨节走注疼痛。牵引胸背。亦作寒热。喘咳烦闷。或作肿块。痛难转侧。或四肢麻痹不仁。或背心一点如冰冷。脉来沉滑。乃是湿痰流注。经络关节不利故也。

清湿化痰汤

南星（泡二钱） 半夏（制二钱） 陈皮（一钱五分去白） 茯苓（三钱去皮） 苍术（一钱五分米泔炒） 羌活（二钱） 白芥子（三钱） 白芷（二钱） 甘草（八分）； 上锉。水煎。入竹沥、姜汁。磨木香。温服。骨节痛甚。及有种块作痛者。名曰痰块。加乳香一钱。没药一钱。海石三钱。朴硝五分。头顶痛。加川芎一钱五分。威灵仙三钱。手臂膊痛。加薄桂引南星至痛处。

一论内伤七情。痰迷心窍。神不守舍。神出舍空。空则痰生。以致憎寒壮热。头痛昏沉迷闷。上气喘急。口出涎沫。症类伤寒。兼治中风痰厥气厥。不省人事者。

清热导痰汤

人参（二钱） 白术（一钱五分去芦） 茯苓（三钱去皮） 陈皮（二钱去白） 半夏（二钱姜制） 南星（二钱姜制） 枳实（三钱麸炒） 桔梗（八分） 黄连（五分） 黄芩（二钱）栝蒌仁（三钱） 甘草（八分）；上锉。生姜煎。入竹沥、姜汁同服。

家传清气化痰丸（制造甚得法。化痰清火。开膈顺气。消痞除胀。醒酒消食殊效。）

天南星（四两） 大半夏（四两）；二味先用米泔水。各浸三五日。以透为度。洗净切片。以碗一个。盛贮晒干。先姜汁。次皂汁。又次矾汁。又次硝水晒干。一用生姜汁。浸一旦夕晒干一用皂角煎水去渣。浸一旦夕晒干。一用白矾一两煎水。浸一旦夕晒干。一用朴硝一两煎水。浸一旦夕晒干。） 青皮（去穣） 陈皮（去白） 枳壳（去穣麸炒）枳实（麸炒） 白术（去芦） 白茯苓（去皮） 苏子（炒） 白芥子（炒） 萝卜子（炒） 香附（盐水炒） 栝蒌仁 干葛 桔梗（去芦）苦杏仁（去皮） 黄芩（酒炒） 神曲（炒） 麦芽（炒） 山楂（蒸去子） 白豆蔻（去壳）前胡（去芦） 甘草（各一两），上为细末。用前浸四味药水。加竹沥一碗。泡蒸饼为丸如梧子大。每服五六十丸。或茶或姜汤送下。

一论健脾胃。清火化痰。顽痰能软。结痰能开。疏风养血。清上焦之火。除胸膈之痰。

清头目。止眩晕。

千金化痰丸

胆星（四两） 半夏（姜矾牙皂同煮半日用四两） 陈皮（去白三两） 白茯苓（去皮二两）枳实（麸炒一两） 海石（火 一两） 天花粉（二两） 片芩（酒炒二两） 黄柏（酒炒二两） 知母（酒炒一两） 当归（酒炒四两） 天麻（火煨三两） 防风（去芦二两） 白附子（炮二两） 甘草（生三两） 大黄（酒蒸九次五两） 白术（米泔浸炒四两） 气虚。加人参八钱。

上为细末。神曲二两。打糊为丸。如梧子大。每服七八十丸。茶水送下。

一秤金（一名金珠化痰丸。治痰嗽如神。又治劳嗽。）

用半夏十斤。米泔水浸十日。换水三次。取出。切作两半晒干。用白矾五斤。水一桶。

入铁锅内化开。将半夏入矾水内。浸二十日取出。切作四瓣晒干。用生姜十斤。另研取汁。再入半夏浸二十日取出。晒干为细末。听用。粉草十斤。去皮。为粗末。入锅内。添水煮数沸取出。以布滤去渣。将净水仍入锅内。熬成膏子。和成剂。每病重者。用药二钱半。轻者二钱。金箔十张。和一大丸。与病患噙化。忌房事。此药神效。不可轻忽。

一治痰壅方梨汁（一钱） 生姜汁（半钟） 蜜（半钟） 南薄荷末（三两），上为匀。重汤煮十余沸。任意食。降痰。验如奔马。

一论痰饮为病。或狂或眩晕等症。无不奏效。

白丸子 中州传明岐传。

川南星（四两） 半夏（十两） 白附子（五两） 小川乌（三两）

上俱切片。春七夏三。秋八冬十日。水浸。一日一换。日晒夜露。南星、半夏放瓷器内少加姜汁同浸。去麻性。次将前药磨。又将绢巾滤去渣。澄白粉晒干。白米糊为丸。如梧子大每服五六十丸。姜汤滚水任下。其药放舌上不麻为度方妙。

钓痰仙方 鲁府秘方硼砂（一钱） 白矾（半生半焙一钱） 瓷青（上细瓷器打下青研细一钱） 甜瓜蒂（五分）青礞石（ 红浸姜汁内一钱），上共研细末。每用二厘。薄荷浓汤调入鼻内即愈。

一人气短有痰。小便赤涩。足跟作痛。尺脉浮大。按之则涩。此肾气丸补饮也。用四物送六味丸。不月而康。仲景先生云。气虚有饮。用肾气丸补而逐之。诚开后学之蒙 。济无穷之夭枉。肾气丸即六味丸也。

一儒者体肥善饮。仲秋痰喘。用二陈、芩、连。益甚。加桑皮、杏仁。盗汗气促。加知母、枳壳。不时发热。余以为脾肺虚寒。用八味丸以补土母。补中益气以安中气而愈。

一妇人因怒吐痰。胸满作痛。服四物、二陈、芩连、枳壳之类。不应。更加祛风之剂。

半身不遂。筋渐挛缩。四肢痿软。日晡益甚。内热口干。形体倦怠。余以为郁怒伤肝脾。气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治。喜其谨疾。年余悉愈。形体康健。

《辨证录》痰证门（二十一则）

人有肠胃之间，沥沥有声，饮水更甚，吐痰如涌，人以为痰饮之病，谁知是胃气之虚乎。夫胃为水谷之海，饮食无不入于胃中，游溢精气，上输脾胃，下输膀胱，水精四布，五经并行，此胃气之旺而然也。倘胃气一虚，仅能消谷，不能消水，由是水入胃中，不存于胃而下流于肠，故沥沥有声也。其症初犹不觉，久之水之精华，变为混浊，遂成痰饮，团聚于呼吸难到之处而上涌矣。然则痰之来也，由于胃气之虚，痰之成也，由于水气之盛。治痰必先消水，消水必先健胃，但徒补胃土，而胃气不能自旺。盖胃气之衰，由心包之气弱也，补胃土必须补心包之火耳。

方用散痰汤∶

白术（三钱） 茯苓（五钱） 肉桂（五分） 陈皮（五分） 半夏（一钱） 薏仁（五钱） 山药（五钱） 人参（一水煎服。

此方即二陈汤之变也。二陈汤止助胃以消痰，未若此方助心包以健胃。用肉桂者，不特助心包之火，且能引茯苓、白术入于膀胱，以分消其水湿之气，薏仁、山药又能燥脾，以泄其下流之水，水泻而痰涎无党，不化痰而化精矣，岂尚有痰饮之不愈哉。

夫各经之痰，皆外水入而化痰，惟肾中之痰乃内水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而独治肾中之痰，必须用纯补之药，不可少间攻痰之味。盖肾中之痰，乃纯阴之水也，阴火非阳火不能摄。阳火者，水中之火也。阴水泛而火微，阳水旺而火伏，大补其水中之火，不必降痰而痰自降矣。

方用八味地黄汤∶

熟地（一两） 山药（五钱） 山茱萸（五钱） 泽泻（三钱） 丹皮（三钱） 茯苓（一两） 肉桂（二钱） 附子（一钱）水煎服。一剂水泛为痰者立时即消。

天下治痰之捷效，未有胜于此方者也。然亦止可治肾寒而痰泛者，不可执此方以概治痰也。盖痰非肾泛，则痰为外邪，何可以治内痰者移而治外痰乎。惟真正是肾水上泛者，用此方实效应如响，然亦必须多用茯苓与熟地之分两相同，则肾水归源，而上、中、下三焦之湿气尽行消化，始无伏留之弊。万勿执定仲景夫子原方，谓茯苓不可多用，故又表而出之。

人有寒气入胃，结成寒痰，日日呕吐，人以为寒痰在胃，谁知是胃气之虚，而寒结为痰乎。凡人胃气旺，则水谷入而化精，原不生痰。惟胃气虚，仅能消谷，不能消水，则水积而为痰矣。然而胃虚者，火气之衰也。火旺则土旺，火衰则土衰，土衰不能制水，故不变精而变痰也。夫胃土自寒，尚且水变为痰，况外寒又侵胃乎。内外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上涌而吐矣。祛寒其可缓乎，惟是祛胃土之寒，必须补心火之旺，火旺土坚，何痰不化哉。

方用六君子汤加味治之。

人参（三钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 甘草（三分） 半夏（一钱） 肉桂（二钱）水煎服。

六君子汤原是补脾胃之圣药。胃病而治脾者，脾胃为表里，脾健而胃更健也。肉桂上补心火，而下尤补肾火也，心火旺而胃温，肾火旺而脾热，脾胃两热，寒痰有不立消者哉。

此症用加味参术苓附汤亦甚效。

人参（一钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱） 附子（二分） 神曲（一钱） 麦芽（一钱） 白芥子（三钱）水煎服。

有感雨露之湿，或墙垣土房之湿，以致湿变为痰，成为痰饮。肢节酸痛，背心作疼，脐下有悸，人以为湿痰成病，谁知是脾气之湿，湿以助湿乎。夫脾最恶湿，必得肾火以燥之，则汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而无留伏之害，惟肾火衰微，不能生脾土，而脾土愈湿，土湿自易成痰，又加天地之水气，两相感召，则湿以添湿，痰更添痰矣。治法补肾火以生土，补火之药，仍于补脾之中用之，则火无亢炎之祸，土有健顺之宜。

方用五苓散治之∶

白术（一两） 猪苓（三钱） 泽泻（二钱） 茯苓（一两） 肉桂（二钱） 半夏（三钱）水煎服。一剂脐下之悸除，二剂肢节、背心之疼痛止，三剂痰饮尽消，四剂全愈。

五苓散乃利水之神剂也。肉桂温命门之火，更能引湿痰化水，尽趋于膀胱而出。尚恐旧痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、术之醒脾，尤能奏健土之功也。土生火中，火旺土内，一方而火土两安，脾肾兼补，此五苓散之功也。

小儿痰气壅阻，窍隧不开，手足逆冷，有如风症，人以为慢脾风也，谁知是脾虚而痰盛乎。夫小儿以脾健为主，脾土不旺，则所食之水谷，尽变为痰。痰气既盛，则经络之间无非痰结，窍隧闭塞，气即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所属也，脾气既不能展舒，何能运动夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外风之中也。风性甚动而且急，使真有风入，则疾风豪雨，势不可当，安有迂缓舒徐者乎。无奈前人巧立名色，谓是慢惊之风，创造牛黄、犀角、蛇、蝎等药以疗之，遂至杀小儿如草菅，深可痛惜。使早用健脾之剂，少佐之以祛痰之药，则无儿不可活也。

方用健土开涎散∶

人参（五分） 茯苓（二钱） 陈皮（二分） 薏仁（二钱） 干姜（二分） 砂仁（一粒） 白术（二钱） 天花粉水煎服。一剂风定，二剂痰消，三剂全愈。

此方健土以消痰，与六君子汤不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗气之失，不若此方专利脾中之湿，又能通气温中，更胜于六君子也。倘执此方，概治小儿之痰，庶几全治者众矣。

加味参术苓桂汤

人参 茯苓 麦冬 山药（各五钱） 白术（一两） 破故纸（一钱） 苏子 肉桂（各一钱）水煎服。

人有终日吐痰，少用茶水则心下坚筑，短气恶水，人以为水在于心，谁知火郁于心乎。

夫心属火，最恶者水也，若心气不虚，水之入胃，正足以养心，而水亦不敢直入以犯之。惟心气之虚，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自郁于内而气不得宣，故筑动而短气，非气之真短也。火既与水相战，则水正火之仇也，伤水恶水又何疑乎。治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至损胃，胃气损而心气愈虚，水与痰终难去也。必须补心以生胃，散郁以利水，则火气旺而水不能侵，自不至停于心下而变为湿痰也。

方用胜水汤∶

茯苓（一两） 车前子（三钱） 人参（三钱） 远志（一钱） 甘草（三分） 菖蒲（一钱） 柴胡（一钱） 白术（一两） 陈皮（五分） 半夏（一钱）水煎服。一剂轻，二剂又轻，四剂全愈。

此方六君子之变也。补心散郁并而行之，心气健而火气自通，火气通而胃之气自旺，土旺自能制水，何畏于水之攻心哉。

此症用加减运痰汤亦效。

人参（三钱） 茯神（一两） 益智仁（一钱） 菖蒲（一钱） 泽泻（五钱） 肉桂（五分）水煎服。

《医碥》痰

风痰属肝，脉弦面青，肢体痛闷、麻痹，便溺秘涩，（详二便及中风门。）心多郁怒，或成瘫痪，搐搦眩晕，水煮金花丸、川芎丸、防风丸、祛风丸、导痰丸。星、半、天麻、牙皂、僵蚕、秦艽，皆治风痰，可用吐法。或因痰闷绝，乌药、枳壳、明星、姜汁，灌之即醒。

热痰属心，脉洪面赤，烦热燥渴，多笑，眩晕嘈杂，头风烂眼，或背心一点冰冷，痰多稠浊，小黄丸、黄芩利膈丸（见痞）、滚痰丸。当下者，控涎丹加盆硝等分，每服三两丸。栝蒌仁、芩、连、青黛、山栀、二冬、竹沥、童便可用。因暑得者，消暑丸。（见伤暑。）

湿痰属脾，脉缓面黄，肢体重，倦弱嗜卧，腹胀食不消，泄泻，关节不利，或作肿块，麻木不仁，白术丸。二术、星、半、茯苓、泽泻可用。肿块加乳、没；臂痛加薄、桂、姜黄；肋胀加柴胡、白芥、青皮，滚痰丸最利；饮盛者小胃丹。湿痰，多而易出。痰之动湿也，主于脾，或由脾气壅滞不行，或由脾气虚寒不运而生。

气痰属肺，脉涩面白，气上喘促，洒淅寒热，悲愁不乐，攻注走刺不定，两肋胀痛，玉粉丸，局方桔梗汤。二陈汤去甘草，加香附、木香、砂仁、枳壳、乌药、苏子、青皮、竹沥、姜汁。气郁，七气汤（见气）、越鞠丸（见郁）。痰少而粘连不易出，气燥也。宜润之，门冬、地黄、枸杞之属，使肺气得清肃下行。

寒痰属肾，脉沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痹，四肢不举，姜桂丸、局方胡椒理中丸。干姜决不可少，甚则加桂、麻黄、细辛。痰之本，水也，原于肾。

肾火虚则水泛为痰，其痰清，八味丸。火盛则水沸为痰，有浊沫，六味丸。（水沸为痰，暴壅也。若火非涌盛，而但热涸者，痰则稠粘。此二者皆属于热，不作寒论。）

食积生痰，多成疟痢，痞块，口嗳食臭，山楂、神曲、麦芽、枳壳、木香、黄连。滚痰丸亦妙，或保和丸。（见伤饮食。）饮酒生痰，常多呕恶，食不美，妙应丸加雄黄、全蝎各二钱，每服十丸。

老痰即郁痰，结成粘块，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、苍术可治。青黛为主，五倍、海石、苦梗、旋复花、栝蒌仁、芒硝。痰核，痰结喉咙，如梅核状，用梅子半青半黄、每一个用盐一两浸晒数次，以水尽为度，用大钱三个夹梅两个，麻线扎定，贮瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。又一法，用海石、乌梅、栝蒌、桔梗、芒硝、射干、海藻、姜汁，蜜为丸，噙。（又见咽喉。）

头面颈项身之中，下有结核，不红不痛，不硬不作脓，皆痰核。脾肺气逆，痰滞于内，顺气消痰自愈。亦有郁怒伤损肝脾，血病结核者，宜养血清肝火。外用白果肉、南星捣贴。

《万病回春》

痰者属湿，乃津液所化也。

二陈汤 治一切痰饮化为百病，此药主之。

陈皮（去白） 半夏（姜制） 白茯苓（去皮） 甘草

上锉一剂，生姜三片，水煎服。

咳嗽白痰者，肺感风寒也，（以后诸痰为病，悉根据前方加减。）风痰加南星、桔梗、防风、枳实；寒痰加干姜、官桂。

食积痰者，多餐饮食，郁久成痰也。（小儿多有此症。）加山楂、神曲、香附。

咳嗽线痰者，脾胃有湿也。加苍术、白术、山楂、砂仁。

痰气者，胸膈有痰气胀痛也。（痰在咽喉间，有如绵絮，有如梅核，吐之不出，咽之不下，或升或降，塞碍不通，亦痰气也，后成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蒌、枳实、苏子、桔梗、当归、贝母，去半夏。

痰饮者，痰在胸膈间，痛而有声也。加苍术、栝蒌、枳实、木香、砂仁、当归、川芎、香附、青皮、白芥子，治痰饮极效。

痰涎症者，浑身胸背胁痛不可忍也。（牵引钓痛、手足冷痹，是痰涎在胸膈也。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳实、当归、酒炒黄芩。

痰湿流注者，浑身有肿块也。（凡人骨体串痛，或作寒热，都是湿痰流注经络也。）加栝蒌、枳壳、苍术、酒芩、羌活、防风、连翘、当归、香附、砂仁、木香、红花、竹沥、姜汁少许；有热加柴胡；上痛加川芎、白芷；

下痛加黄柏、牛膝，块痛加乳香、没药；头项痛加威灵仙；肿块痛，外加五倍子、朴硝、大黄、南星，四味为细末，醋调敷肿块上，渐渐自消，不散则成脓矣。

痰核者，人身上下结核不散也。（或发肿块者，是痰块也。大凡治痰块、流注结核，俱与湿痰流注同治法。）

俱加皂刺，引药至毒所。湿痰加苍术、白术、砂仁、香附、枳壳、桔梗；热痰加黄芩、山栀、贝母、枳实、桔梗、麦门冬、竹沥，去半夏；痰火加炒黄连、竹沥、贝母，去半夏。

痰呃者，咳嗽气逆发痰呃也，加砂仁；酒痰加炒黄连、砂仁、干葛、乌梅，枳实、桔梗、贝母，去半夏。

项背骨节疼痛者，皆是痰气风热也。老痰加枳实、栝蒌、海石、连翘、香附、黄芩、桔梗、贝母，去半夏。

咳嗽咯吐黄痰者，脾胃有热也。（久不愈成肺痿，口吐痈脓，或痰血作腥臭，难治也。）加栝蒌、枳实、桔梗、片芩、山栀、天门冬、桑白皮、杏仁、苏子、竹沥。

咯吐黑痰成块者，劳伤心肾也。皆是久郁老痰，同治法。

脾虚生痰加白术、人参、白芍、枳实、砂仁、桔梗。

痰喘气急加苏子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蒌、枳实、酒炒枯芩、羌活、苍术、当归、竹沥、川芎、姜汁少许，去半夏。

痰症发热咳嗽生痰加片芩、麦门冬、五味子、贝母、知母、桑白皮、当归、桔梗、竹沥、姜汁少许，去半夏。

如饮酒呕哕吐痰加砂仁、乌梅。（前二陈汤加减止此。）

不能言语者，是痰迷心窍也。咯痰不出者，是痰结也。胸膈有痰不化，元气虚弱，津液干燥，咯不得出，喘嗽身热，痛难转侧者，是痰结也。胁下有痰，作寒热咳嗽、气急作痛者，亦痰结也。喉中漉漉有声，喘急，咯痰不出者，难治也。气郁发喘不得睡者，难治也。服药后，若咯吐痰出为效；若咯痰不出者，亦难治也。（以上六条，俱宜后方。）

栝蒌枳实汤 治痰结咯吐不出，胸膈作痛、不能转侧，或痰结胸膈满闷作寒热气急，并痰迷心窍不能言语者，并皆治之。

栝蒌（去壳） 枳实（麸炒） 桔梗（去芦） 茯苓（去皮） 贝母（去心） 陈皮 片芩（去朽） 山栀（各一钱） 当归（六分） 砂仁 木香（各五分） 甘草（三分）

上锉一剂，生姜煎，入竹沥、姜汁少许，同服。痰迷心窍不能言语，加石菖蒲，去木香，气喘加桑白皮、苏子．外用姜渣揉擦痛处

       痰燥者，痰火作热烦躁也。痰话者，痰火作热惊惕不安、错语失神也。痰迷心窍，神不守舍，因思忧郁结，惊恐伤心，心不自安，神出舍空，使人烦乱，悲歌叫骂，奔走不识人也。（以上诸条俱宜后方。）

加减温胆汤 治痰燥、痰话、惊惕失志、神不守舍。

茯神（去皮木，一钱） 半夏（姜汁制，一钱） 陈皮（一钱） 枳实（麸炒，一钱） 当归（八分）酸枣仁（炒，八分） 山栀（炒，一钱） 竹茹（八分） 人参（六分） 白术（去芦，一钱） 麦门冬 辰砂（五分，为末，临服调入） 黄连（姜汁炒，一钱） 竹沥（半盏，临服加入） 甘草（三分）

上锉姜、枣，乌梅煎，调辰砂末温服千般怪症者，多兼痰火也。

       滚痰丸

大黄（酒拌，蒸，晒干） 黄芩（去朽，各八两） 沉香（五钱） 金星礞石（一两，捶碎焰硝一两，和匀入砂罐内，铁线扎，盐泥封固、晒干、碳火 过） ─方加朱砂（二两，研极细末为衣）

上为细末，水丸如绿豆大。每服三五十九，量虚实加减服之，各随引子送下。一切失心丧志，或癫或狂等症，每服百丸。人壮盛气实能饮食狂甚者，服百二十丸以上三百丸，以效为度。一切中风瘫痪，痰涎壅塞、大便或通或闭者，每服八九十丸。人壮盛实者，一百丸。常服二三十丸，无大便不利之患，自然上清下润之妙。一切阳症风毒，香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸；未效，更加十丸。一切走刺气痛，每服七八十丸；未效，再加十丸。一切无病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能名状者，每服七八十丸，以效为度。一切头痛非头风症，牙疼或浮或痒非风疰牙疼者，每服八九十丸。一切噫气吞酸，至于嗳逆呃气及胸闭，或从胸中气块冲上，呕吐涎饮状如翻胃者，每服七八十丸；未效再服。一切心中怔忡如畏人捕，怵惕不安，阴阳关格，变生怪症，每服七八十丸。一切失饥伤饱，忧思过虑至于心下嗜杂，或呕或哕，昼夜饮食无度，或只虚饱，腹中稍饥，并不喜食，每服七八十丸。一切新久痰气喘嗽，或呕吐涎沫，或痰结实热，或头目眩晕，每服八九十丸；虚老羸瘦者，五六十丸；未便再加十丸。一切急慢喉闭赤眼，每服八九十丸；腮颌肿硬，绕项结核若瘰 者，正宜服之；若年深，多次服之；口糜舌烂、咽喉生疮者，每服五六十丸，、用蜜少许，口嚼碎噙睡，徐徐咽下些小。口疮如此，噙三四夜即瘥也。一切遍身无故游走疼痛，或肿或挛，或无常处，痛无定所，不肿在一处及酸软沉滞者，每服七八十丸，量大小轻重加减服之。一切心气疼痛如停冰块，或动身散入腹中绞痛，上攻头面肿硬，遍身四肢去处肿起软浮，或痛或痒，或穿或不穿，或穿而复闭，或消或长，渐成笃疾，皆系痰毒内攻，或使烂痰臭，或作肠痈内疽，服之，打下恶物。日浅脓近者，克日全安。一切男妇，久患心疼下连小腹，面黄羸瘦。痛阵日发，必呕绿水、黑汁，冷涎、乃致气绝，心下温暖者，每服八九十丸，立见生意。然后陆续服之，以瘥为度。兼服生津化痰，温中理脾之药，唯豁痰汤加减为妙。一切痢疾，不问杂色，或带血块恶物者，不问曾经推挨，但是新久不已者，或热、或不进饮食，每服八九十丸。次日热退，再进三二十九，即服止痢药，万无一失。若兼寒热痰涎者，并用仓廪散。一切荏苒之疾日久，男妇之患，非伤寒内外之症，或酒色吐血，或月水过期，心烦志乱，或腹胀胁痛劳痛、耳聩鼻窒、骨节酸痛、干呕哕恶心，百药无效，痛者不能喻其状，方书未尝载其疾，医者不能辨其症，并根据前法加减服之，无不效之理也。

大凡服药必须临睡卧床之时，用熟水一口只送过咽喉即便仰卧，令药在咽膈之间徐徐而下，要半日不可饮食汤水及不可起身行坐言语。直候药丸徐逐上焦，痰滞恶物过膈入腹，然后动作，方能中病。每次须当连进两夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜减十丸。上两次者，仍服前数；下五七次或只二三次而疾势顿已者，次夜减二十丸，头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸，壮人病实者，多至百丸。唯狂疾劲实及暴卒恶候，多服无效。其或服罢卧倒，咽喉稠滞，壅塞不利者，乃痰气从上，药病相攻之故也。少顷，药力既胜，自然宁贴。又或百中有一，稍稍腹痛、腰背拘急者，盖有一种顽痰。恶物滞壅，闭气滑肠、里急后重者，状如痢病，片晌即已。若其痰涎易下者，其为快利，不可胜言，顿然满口生津，百窍爽快。

间有片时倦怠者，盖连日病苦不安，一时为药所胜，肌体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起，即非虚倦。此药并不洞泻、刮肠大泻，但能取痰积恶物自胸胃次第穿凿而下，腹中嗜杂并不相伤。唯下部粘肠之粪，乃药力不到之处，是故先去其余。余不备述耳。

竹沥化痰丸 上可取上之湿痰，下可取肠胃之积痰。一名导痰小胃丹。

南星 半夏（二药用皂矾姜水浸煮，干。各二两） 陈皮 枳实（二药用皂矾水泡半日，炒。各二两）白术（去芦，二两） 苍术（用米泔、皂矾水浸一宿，去黑皮，切，晒干炒，二两） 桃仁（去皮） 杏仁（用皂矾水泡去皮尖。各一两） 红花（酒蒸，一两） 白芥子（炒，一两） 大戟（长流水煮一时，晒干，一两）芫花（醋拌湿，过一宿，炒黑，一两） 甘遂（面裹煨过，一两） 黄柏（炒褐色，一两） 大黄（酒湿纸包煨过，再以酒炒，一两半）

上为末，姜汁、竹沥打蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服三二十丸。极甚者，五七十丸。量人虚实加减，再不可多，恐伤胃气也。一切痰饮，临卧时白汤送下，一日一服，最能化痰，化痞、化积，治中风喉痹极有神效。

一中风不语、瘫痪初起，用浓姜汤送下三五十丸，少时即能说话。

一头风头痛，多是湿痰上攻，临卧时姜汤下二十丸。

一眩晕，多属痰火，食后姜汤下二十五丸；然后以二陈汤合四物汤加柴胡、黄芩、苍术、白芷，倍用川芎；热多加石膏、知母。

一痰痞积块，临卧白汤送下三十丸，一日一服，虽数十年，只五七服见效。

一哮吼，乃痰火在膈上，临卧姜汤下二十五丸，每夜服一次，久服自效。

一喉痹肿痛，食后白汤送下。

调理痰火之疾者，宜消补兼济也。

清气化痰丸 化痰顺气、开郁清火、宁嗽止喘，妙不可言。

橘红（盐水洗，去白，二两） 香附米（盐水浸炒，三两） 青黛（四钱） 半夏（温水洗七次，姜汁浸炒，二两） 片芩（酒炒，一两） 贝母（去心，二两） 天门冬（水泡，去心，二两） 栝蒌（去壳，微炒，另研，二两） 桔梗（去芦，二两） 杏仁（水泡，去皮尖，微炒，二两） 枳实（去瓤，麸炒，二两） 山楂肉（蒸，去钱，二两） 黄连（去毛，姜汁炒，二两） 白茯苓（去皮，二两） 白术（不油者二两） 苏子（微炒、二两）连翘（去梗，一两） 海石（一两，另研） 皂角（火炮，去皮弦子。一两熬膏）

上为细末，用神曲、竹沥打糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下，清茶亦可。

千金化痰丸 健脾理胃、清火化痰，顽痰能软、结痰能开、疏风养血，清上焦之火，除胸膈之痰，清头目、止眩晕如神。

胆星（四两） 半夏（姜矾同煮半日，四两） 陈皮（去白，二两） 白茯苓（去皮，二两） 枳实（去瓤，麸炒，一两） 海石（火 。一两） 天花粉（二两）片芩（酒炒，二两） 黄柏（酒炒，一两） 知母（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 天麻（火锻，二两）防风（去芦，二两） 白附子（煨，二两） 白术（米泔浸，炒，二两） 大黄（酒拌蒸九次，五两） 甘草（生，三钱） 气虚加人参（八钱）

上为细末，神曲二两打糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，清茶任下。

法制半夏 化痰如神，若不信，将半夏七八粒研入痰碗内，化为清水；有痰疾中风不语，研七八粒用井花水送下，以手摩运腹上一炷香时，即醒能语。

用大半夏一斤、锻石一斤、滚水七八碗入盆内，搅晾冷，澄清去渣，将半夏入盆内手搅之，日晒夜露一七日足捞出，井花水洗净三四次，泡三日，每日换水三次，捞起控干。用白矾八两、皮硝一斤、滚水七八碗，将矾硝共入盆内，搅晾温，将半夏入内浸七日，日晒夜露，日足取出，清水洗三、四次，泡三日，每日换水三次，日足取出，控干入药。

甘草 南薄荷（各四两） 丁香（五钱） 白豆蔻（三钱） 沉香（一钱） 枳实 木香 川芎（各三钱）陈皮（五钱） 肉桂（三钱） 枳壳 五味子 青皮 砂仁（各五钱）

上共十四味切片，滚水十五碗晾温，将半夏同药共入盆内，泡二七日，日晒夜露搅之，日足取出药，与半夏用白布包住，放在热坑，用器皿扣住三炷香时，药与半夏分胎，半夏干收用。有痰火者，服之一日，大便出似鱼胶，一宿尽除痰根，永不生也。

按∶上诸方皆治壮人痰火有余之症，宜服之。若虚人痰火，宜照后论治。若脾肺气虚，不能运化而有痰者，宜六君子汤加木香。（方见补益。）若脾气虚弱，不能清化而有痰者，宜六君子汤加桔梗。（方见补益。）若因肺经气滞而痰中有血者，宜加味归脾汤。（方见补益。）若因肝经血热而痰中有血者，宜加味逍遥散。（方见妇人虚劳。）若因肝经阴虚而痰中有血者，宜加味地黄丸。（方见补益。）若过服寒凉之剂而吐痰有血者，必用四君子汤之类以主之。（方见补益。）若中气虚而痰甚者，用补中益气汤加茯苓、半夏，如未应，加一味姜汁尤妙。

涤痰散 此药清肺消痰、定嗽，解酒毒，除一切痰火。

广陈皮先用白水洗净，每一斤入食盐四两，同入水浸过一宿，锅内煮干，略去筋膜，切作小片炒干，每陈皮一两入粉草二钱，共为末。每日早晚各二匙，白汤调下。

一儒者体肥，仲夏患痰喘，用二陈、芩、连、桔梗，痰喘益甚，加桑皮、杏仁，栝蒌，盗汗气促；加贝母、枳壳，不时发热，饮食渐减，脉大而无力。余以为脾肺虚寒，用八味丸以补土母，用补中益气汤以接中气而愈。

一男子饮食素少，忽痰壅气喘、头摇目札、扬手掷足，难以候脉。视其面色黄中见青，此肝木乘脾土，如小儿慢惊之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈；用补中益气汤加半夏而痊。张秋官面赤作渴，痰盛头晕，此肾虚水泛为痰。用六味丸而愈。

《仁术便览》

二陈汤：此治痰之要药也，上中下一身之痰，通治。

橘红（一两） 半夏（泡五钱） 甘草（二钱） 茯苓（五钱）

水一钟半，生姜三大片，煎服。痰清属寒倍半夏。食积痰加神曲、麦芽、山楂。湿痰四肢倦怠软弱加白术、苍术。风痰加南星、白附子、片芩。中气不足加参、术。火动其痰眩晕嘈杂加山栀、芩、连。内伤挟痰加参、 、白术，用姜汁传送。虚甚加竹沥，脾虚者宜清中气，以运痰降火加白术、升麻提起，痰在胁下加白芥子以行之，痰在四肢加竹沥，痰在皮里膜外加白芥子、姜汁、竹沥以导之，气实者用荆沥。

一方 治老痰，热痰，食积痰，气郁痞闷生痰，皆治之。

陈皮 海石（各一两） 半夏（姜汁炒，一两） 栝蒌仁（炒，二两） 香附（童便浸炒，一两五钱） 五倍子（五钱） 山栀（炒，一两） 片芩（二两） 黄连（姜炒，一两）苍术（二两） 贝母（去心，一两） 山楂肉（一两） 麦牙面（一两） 枳实（炒，七钱）风化硝（五钱） 白术（炒，一两半） 茯苓（一两）

上为末，姜汁糊丸梧子大。每五十丸，温水下。

滚痰丸

括曰∶甑里翻身甲挂金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七两中零半两，水丸梧子意常斟，千般怪症如神效，水泻双身却不任。

青礞石（一两捶碎，焰硝一两，同入小沙罐内，瓦片盖之，铁线速定，盐泥固济，晒干，火红，候冷取出，色如黄金者佳，听用） 大黄（酒拌蒸） 黄芩（酒洗。各半斤） 沉香（真五钱）

上为末，水丸梧子大。每服三十、五十丸，量人虚实加减，任卧，茶清温水任下。

一方 加朱砂二两为衣。

常合清气化痰健脾丸：治痰盛气滞，咳嗽喘满，脾胃虚弱少食，坐卧不宁，皆治。

白术（去黑心及梗，泔浸，炒，四两） 枳实（去穣，麸炒，二两） 大半夏（姜片皂角水煮透，四两） 南星（同上制，四两） 白茯苓（去皮，四两） 贝母（去心，二两） 黄芩（炒，四两） 黄连（姜汁浸炒，二两） 栝蒌仁（炒去油，四两） 桔梗（去芦，三两）甘草（炙，二两） 枯白矾（二两） 香附米（童便浸炒，二两） 海石（四两） 紫苏子（炒，二两） 杏仁（去皮尖，双仁，炒，二两） 神曲（炒，三两） 麦芽面（炒，二两）山楂肉（二两）

上为末，用荷叶煎汁一碗，姜汁一碗，打神曲糊丸梧子大。每空心临卧，白汤、姜汤茶任下。

苏子降气汤：治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛。见气门。

紫金锭：此药解诸毒，疗诸疮，利关窍，通治百病，神效。又治气厥痰厥，不省人事尤好。此药与演气丹、备急丸，居家出入不可缺。

山茨菰（去皮净焙，三两） 文蛤（即五倍捶破洗焙，三两） 真麝香（另研，三钱） 千金子（一两去油壳净）上各为细末，和匀，以糯米粥合丸，木臼中杵千余下，每料分作四十锭。每服半锭，病重者，或服一锭，以酒或薄荷汤化下。合药须于天月德，或端午吉日合，忌鸡犬妇女人见。

一方 加好雄黄（一两） 朱砂（真，五钱）

一方 清头目，清痰降火，健脾胃，止眩晕。

陈皮（三两） 姜半夏（二两） 白术（三两） 枳实（二两）黄连 黄芩（各一两）白芍（一两） 天花粉（二两） 玄参（一两半） 苏子（一两） 海石（二两） 山楂肉（一两） 石膏（ ，二两） 栝蒌仁（一两） 茯苓（二两）

上为末，姜汁合水丸，每五十丸，温水下。

导痰汤：南星（炮，一两） 橘红（一两） 茯苓（一两） 枳壳（麸炒，一两） 甘草（炙，五钱） 半夏（四两） 姜三片，水煎。

千缗汤：治痰喘不能卧，凡喘便有痰声。

半夏（七个） 皂角（去皮炙，一寸） 甘草（炙，一钱） 南星（姜制，一钱）

姜五片，水煎服，合导痰汤同服好。

一方 寒痰气结，痞闷不通。

枳壳（七分） 青皮（三分） 陈皮（八分） 香附（六分） 木通（五分） 乌药（八分） 苍术（一钱） 甘草（七分） 浓朴（八分） 神曲（七分） 半夏（八分） 茯苓（七分） 紫苏（四分） 姜三片，水煎服。

一方 苏子导痰降气汤。

苏子（三钱） 半夏（二钱） 前胡（一钱） 浓朴（一钱） 当归（二钱） 枳实（一钱） 南星（炮，一钱半） 赤茯（一钱） 陈皮（一钱半） 甘草（五分）

有热加枯芩，姜三片，水煎服。

加减二陈汤:治痰气嗽。

陈皮（一钱） 苍术（八分） 茯苓（一钱） 甘草（二分） 白术（四分） 枳壳（二分） 枳实（五分） 桔梗（五分） 紫苏（三分） 薄荷（二分） 香附（七分） 菖蒲（一钱） 荆芥（一分） 木通（四分） 川芎（一钱） 麦冬（三分） 姜三片，水煎服。

《顾松园医镜》在脾经者，名为湿痰，其痰滑而易出。在心经者，名为热痰，其痰坚而成块。在肝经者，名为风痰，其痰青而多泡。在肾经者，名为寒痰，其痰有黑点而多稀之别。

       《本草求真》痰之标在脾。而痰之本在肾。盖以脾属后天。肾属先天。凡后天之病。未有不根先天之所致也。如生姜胡椒。是门之痰也。神曲半夏橘皮菖蒲。是闭之痰也。南星皂角白芥僵蚕白附乌尖附天麻白前。是散风湿之痰也。凡此因有不同。而散有各别如此。且即吐痰以论。如木鳖青木香。非吐热毒在膈之痰乎！瓜蒂胡桐泪。非吐热结在膈之痰乎！

       《寿世青编》苏子酒 主消痰下气，润肺止咳。（家紫苏子炒研，绢袋盛之，浸酒中，日日饮之。）

《太平惠民和剂局方》

     四七汤：治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽 咯不出，咽不下，此七气所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急 饮中结，呕逆恶心，并宜服之。（出《易简方》） 半夏（五两） 茯苓（四两） 紫苏叶（二两） 浓朴（三两）

上 咀。每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一个，煎至六分，去滓，热服，不拘时候 。若因思虑过度，阴阳不分，清浊相干，小便白浊，用此药下青州白丸子，最为切当。妇人 恶阻，尤宜服之。一名浓朴半夏汤，一名大七气汤。《局方》有七气汤，用半夏五两，人参 、官桂、甘草各一两，生姜煎服，大治七气，并心腹绞痛。然药味太甜，恐未必能止疼顺气 。一方治七情所伤，中脘不快，气不升降，腹胁胀满，用香附子炒半斤，橘红六两，甘草一 两，煎服，尤妙。好事者谓其耗气，则不然。盖有是病，服是药也。

《痰火点雪》

痰火证论

如肺病传肝，则面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖，法当清金补水以益木。肾病传心，则面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泻，法当折水补木以益火。肝病传脾，则面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无味，法当伐木补土以益火；心病传肺，则面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法当泻火补土以益水。脾病传肾，则面黄耳枯，胸满 痛，遗精白浊，法当泻土补金以益水；此五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸疰，种类亦多，无乃阴虚之极，治法亦必益水清金，滋阴降火，越于是法，岂其然乎？至于传尸一症，则有伏连 等名，其状不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散，亦皆杀虫杜后之剂，然预图早服，庶不贻殃也。倘至颠危沉困之际，则病深虫老，虽仓扁亦望而畏焉。

痰火证治

始于嗜欲水亏，致火炎烁金，母子俱虚，咳而多痰遗滑者，脉必弦长紧实，或滑而数，此火郁内实，不受补者也。法当君以益水，如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类，佐以清金，二母、二冬、沙参、紫菀等味，使以降火，栀、芩、柏、草、是也。如始于风寒邪郁，久伤肺嗽血，渐至水亏，此金绝生化之源，母令子虚，脉必浮而芤濡虚火，迟缓无力，或沉而迟涩弱细结代，皆虚而不足可补者也。法当以益肺，如参、 、山药之类，佐以滋肾，熟地、五味、玄参、山茱等品，使以清金敛肺，二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋，动极逆气，肝不纳血，因而妄出上窍，遂致阴虚者。法当君以肝，如当归、牛膝、芍药等味，佐以养气，决明、白术、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮红花、郁金之类，更以熟地、枸杞、杜仲，以补其母，兼以二冬、知、芩、沙参，以杜其贼，庶乃圆神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法当润肺清金，如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五脏相传者，乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者，必面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖，以白为肺之色，目乃肝之窍，口苦自汗，心烦惊怖，皆属心病，此母令子虚之候也。法当君以益肝，以当归、白芍、牛膝、续断，以补肝之血；以决明、白术、柏仁、菊花，益肝之气；以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子，以补肝之母；佐以知母、诃子、麦冬、片芩，以泻肺之实；使以麦冬、酸枣、茯神，以清心而镇神也。如肾贼心者，必面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄，以黑为肾之色，鼻为肺之窍，大便或秘或泄，亦皆金病；口疮喜忘，又属心恙，此水克火，火克金之义也。法当君以益心，用茯神、远志、菖蒲，以益心之气；当归、熟地，以补心之血；酸枣、乌梅、生姜、陈皮，以补心之母；泽泻、车前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以润金之燥也。若肝贼脾者，必面青唇黄，口强舌哽，吐涎体瘦，饮食无味，以青为肝之色，唇为脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之义也。法当君以补土，以参、 、升、葛，补脾之气；白术、白芍、大枣、胶饴，以补脾之血；桂心、茯苓，以补脾之母；佐以芍药、乌梅，以泻木之实；以胆草、芩、连、栀子，以泻肝之火；以二冬、二母、百合、阿胶，以坚金之肃也。若心贼肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤为心之色，鼻为肺所属，余皆肺证，此火克金之候也。法当君以泻火，用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏，以泻气分之火；玄参、丹参、丹皮、地黄，以彻血分之热；使以黄连，泻心子之实；佐以二冬、百合、贝母、阿胶，以保肺润燥；使以参、 、芍、术、大枣、甘草、胶饴，以益肺之母也。如肺贼肾者，必面黄耳枯，骨满痛，遗精白浊，以黄为脾之色，耳为肾之窍，肾主骨，故 痛，余皆水病，此土克水之候也。法当君以益水，用知母、玄参、补骨脂，以益肾之气；熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱，以补肾之血；佐以栀子、豆豉、莱菔子，以泻脾之子；诃子、防风、桑白皮，以泄土之实；使以人参、山茱、玄参、熟地，以补肾之母也。此古人之成法，当的从之。惟肾贼心之一证。意必邪水淫湿，上溢心分，以其人真火心血素亏，君不主位，相火司权，乃能令人有面黑鼻干，口疮喜忘，便秘便溏等证，此亦心肾不交，水火未济之候，宁非湿热相蒸，使之然乎。夫真水一脏，有虚无实者也，不亏足矣，而能有余贼心，似非至到之理，要之真水无泻法，实火无补法，惟敦土清金为善，学人思过半矣。

痰火辨惑

圣谓人身生生之本，根于金水二脏，一水既亏，则五火随炽，上炎烁金，伤其化源，则生生之机已息，而痨瘵之证成焉。何也？夫真水既亏，则阳自偏胜，以阳从阳，物从其类，气得火而行健，故阳急阴缓，气疾血徐，不相偕随，所以错经妄行，越出上窍，而为咳唾等候。然血失既多，则阴虚阳胜，阳既偏胜，则自侵阴分亢害，所谓阴虚生内热，故其潮汗遗滑证，皆胎于此矣。诸证既见，则日消其阴，火专其令，上而烁金为咳，下涸水为遗，金既绝其生化之源，则水为涸流之纪矣。于是精神日浅，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此极也。当此之际，犹鱼游辙水，即沛挽天潢，亦何济哉？必神于治者，乃可冀其万一耳。虽然，病固水亏，不察其所亏之由以治，安得投其隙乎？如始于风寒，时未即发，致火郁久咳，伤其肺金，是谓母令子虚，法当君以清金，佐以滋水，使以降火，所谓补母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久疟，真气已亏，复以劳欲损其心肾，是谓以虚益虚，法当君以益气，佐以滋水，使以养血，所谓无伐天和之意也。又如过力伤筋，动而生阳，肝不纳血，血骤妄行，致阴虚之极者，法当君以养血，佐以降火调气，使以消瘀，所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾肾两亏，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法当君以补水养血，佐以清金益士，使以降火平肝，所谓治病必求其本也。若夫前论，所谓五脏相传之证，固为亢害承制，所必然者，而其所载之候，未必一一全具，但医当素蕴胸中，惟以面色主之，以亢，他证倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投剂，虚虚之祸，咎将安归。

痰火玄解

愚考《本草正误》云：雷日：夏月使人参，发心痃之患。好古日：人参甘温，补肺之阳，泻肺之阴。肺受寒邪，宜此补之；肺受火邪，则反肺气，宜以沙参代之。王纶日：凡酒色过度，损伤肺肾真阴，阴虚火动，劳嗽、吐血、咳血等证勿用之。盖人参入手太阴，能补火，故肺受火邪者忌之。若误服参、芪甘温之剂，则病日增，服之过多则死不可冶。盖甘温补气，气属阳，阳旺则阴消，惟宜苦寒之药，生血降火。世人不识，往往服参芪为补，而死者多矣。言闻曰∶孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂，则百病不生。李东垣亦谓生脉散，清暑益气汤，乃泻火益金积，岂有发心 之理。观仲景治腹中寒气上冲，有头足，上下痛，不可触迫，呕不能食者，用能补肺火，阴虚火动失血诸病，服之必死。夫人参能补元阳，生阴血，而泻阴火，东垣李氏之帮助矣。凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺肾气不足，可用也。面赤面黑者，气壮神强，不可用也。脉之浮而芤濡虚大，迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也。若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者，必用也。

痰火绪言

仲景所谓肺寒而嗽，不宜用补者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者，表里俱虚，可补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺，宜微发不宜用补。若肺虚火旺，短气自汗者，阴虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，不可补者，以阴虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短气，肢冷脉虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺肾不足，宜补者也。凡治痰火之法，当以脉验证，脉证既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真阴虚也，法当补之。所谓实者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、故纸，皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉，皆补肾之血也。人参、山茱，补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。

石膏、知母、诃子、粳米，泻肺之火也。桑皮、地骨皮，皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子，皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、 、橘、草、扁豆，皆补脾之气也。芍、术、大枣，补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆补心之气也。当归、熟地，皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎 ，皆补肝之血也。

柏子、白术、决明，皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆补肝之母也。丹皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆泻木气之实也。胆草、黄连，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎，学人谙此，则左右逢源，虽不中不远凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补。葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参、 者。厥因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰∶虚火可补，须用参、 。又曰∶阴虚潮热喘嗽，吐血盗汗等证，四物加人参、黄 、知母。是治阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。况阴虚之极，不用人参补阳，何以生阴？若不服参、 得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰败，脉必浮大而缓，故用补血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至于今，服参、 而愈者，十常五七。而不服参、 得愈者，十无二三。盖阴藉阳生之理，历历可征。如产后孤阳绝阴之证，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于法急当补阴，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏饮，一服而验，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，阴藉阳生之法，当的从之，但不明脉理者，未足语此。

痰火咳嗽

咳嗽加减主方

治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺气，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺气，清肺火，气，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋阴降火，治肺热嗽） 天花粉（一钱

上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜于补者，以此主之。

黄 （蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，补肺气，降肺火及肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病咳嗽唾血证） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保肺气，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治阴虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）

上十一味，作一剂，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄 。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

火病寒热

夫寒热者，谓恶寒发热，或倏寒而倏热也。有外感内伤，火郁虚劳，疟疾疮疡，瘰 诸。若外感风寒者，以邪气在表，法当散之。半表者，和解之。火郁者，则发之。疟病寒热者，初则解之，久则截之。疮疡瘰 寒热者，以外科法治之。惟虚劳内伤，时寒时热者，非阳虚则阴弱也。阳气虚，则阴往从之，以阴乘阳分，故恶寒也。阴气虚，则阳必乘之，以阳乘阴分，故发热也。此阴阳自相戕贼为病，亦非邪之所为，虽有寒热，无乃阴虚阳弱所发之标，惟治其本，则标自灭矣。若欲妄治，以温胜寒，则阴火有妨，以寒攻热，则脾胃愈弱。虚虚实实，咎将谁归？

凡内伤寒热，本属虚象，难可主方，惟考切于寒热之品赘之，以俟同志者采用焉。

和解之品

甘草（炙，主五脏六腑，寒热邪气。凡虚而寒热者，倍之） 知母（蜜炒，肾劳憎寒，烦热便溏，胃弱者忌之） 丹参（虚劳寒热） 黄芩（蜜炒，寒热往来，及骨蒸劳热） 秦艽当归 白芍 川芎（并主虚劳寒热） 龟甲（骨中寒热，肌体寒热欲死，作汤良）

补中清热之品

黄 （蜜炒，虚劳寒热） 沙参 白术（土炒，并主寒热，益气和中） 桔梗（除寒热，利肺气） 麦门冬（去心） 天门冬（去心、皮） 山药（并治肺虚寒热） 茯苓（去皮） 酸枣仁（微炒，研） 山茱萸（并治心虚寒热）

痰火潮热

夫潮热无时为外感，潮热有时为内伤。盖内伤发热，是阳气自伤，不能升达，降下阴分而为内热，乃阳虚也，故其脉大而无力，属脾肺二经病。阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，以致阳气升腾，乃阳旺也，故其脉数而无力，属心肾二经病。总之不过七情色欲，饮食所伤，而阴虚火动故也。治宜养血健脾，以治其本，降火清心，以治其标。若妄用银柴胡、胡黄连之类，以消其肌肉，而死者必矣。诚可哀哉！

愚谓痰火之热，作于子午，而不爽其期者。盖火病至于发热，则相火四起，天君失令，必有梦遗盗汗骨蒸等症。其心火一动，则移热于小肠，小肠乃丙火之腑，丙火旺在午，小肠系络于肾，肾虚则便浊，乃小肠火动，故宜午后作热也。至子而退者，盖丙火绝在子，心经之火，至此时而退，令患痰火者，多在二十以内，少年之士，血气虽亏，而日间饮食，尤易生津液，津液乃注于膀胱者也，膀胱号为水曹，壬水又旺在子，水旺则火自灭，而热宜至此时而退矣。明医于此，泻小肠之火，清心经之热，补肾之水，兼生膀胱津液，加以患者善于保养，即重病可痊。苟医家不谙生旺经络，妄投退热之剂，患者不爱性命，如前消耗真精，即以日间饮食所生津液，犹以杯水而救车薪之火也。热将日盛，病将日增，即再世岐黄，亦难救矣，是可哀也。

潮热主方

治阴虚症发于子午后，其脉浮细而数。

大当归（取身润者，五分，酒洗，养血滋阴，补肾除热） 大川芎（取重白者，五分，养新生血，疗劳损，调阴虚潮热） 熟地黄（取怀庆者，六分，治阴虚潮热，相火炽强） 杭白芍（纸包，煨过，七分，补劳退热，除烦安脾，调荣卫，生新血，泻肝火） 鲜知母（去毛，童便炒，七分，止嗽而骨蒸退，清金降火有功） 浓黄柏（去皮，童便炒，七分，泻肾火，又滋

退阴分之热，又治有汗骨蒸，又止渴） 牡丹皮（取香白者，去骨，七分，泻阴中火，疗无汗骨蒸，神心肾，治神志不足，疗瘀而在肠胃不散）

上八味一剂，灯心为引，半空心服。

如内伤色欲，阴虚发热，便硬能食者，去地皮、丹皮，加前胡、贝母、杏仁。

如房劳、思虑、伤肾、阴虚，口中有味，夜热昼轻，去地皮、丹皮，加黄芩、童便、龟

痰火骨蒸

（骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核病。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。）

夫骨蒸者，病患自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔烁真阴，煎熬骨髓，是以有此酷证焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴抑阳，以水胜火，如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属，从治可也。若以苦寒正治，以伤其脾，则肌肉日消，黄泉之境路岂赊乎，哀哉！

圣谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以水伏火中，热侵骨髓，是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其水则枯，然以火置水中反炽者，非龙雷之火乎？所谓龙雷者，谓其不可水伏，不可直折，如龙潜大海，火光竟起，得水益燔，雷震虚空，烟焰并炽，以阴愈显。法惟参、 、知、柏、玄参等味之苦甘温从治，庶几可遏，以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治，则阴火愈炽而脾土益亏，所谓谷神既去，何借以生？噫！病至此而不遇良工，若牵牛已至屠肆，将自就死地，其得生者几希，人可不知哉。

骨蒸主方

治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗盗汗，咳嗽诸血等证，脉来浮而芤濡虚大，弱细无力者，宜此主之。

人参（高丽者，一钱，补阳生阴） 黄 （蜜炒，一钱，泻阴火，温能除大热之味） 甘草（炙，五分，主骨蒸劳热自汗） 知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，主骨蒸盗汗） 秦艽（去芦，一钱，主传尸骨蒸） 玄参（忌铁，治传尸邪气，骨蒸） 地骨皮（一钱，治骨蒸烦热）

酸枣仁（盐炒，一钱，治骨蒸劳热） 鳖甲（醋炒，一钱，治瘦骨间劳热，实补气补阴） 乌梅（三个，治虚劳骨蒸） 牡丹皮（去骨，一钱）

上十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥，作一剂，水煎熟时，入童便一盅和服。

若自汗多者，入浮小麦一撮。

若素有传尸者，入青蒿煎同服。若脉证不受补者，减参、 ，加归芍、生地、二冬，咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。

若骨蒸热甚而渴者，加火煨石膏一钱。

牡丹皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸。地骨皮，足少阴手少阳药，故治有汗之骨蒸。

经验五蒸饮 治骨蒸热神效。

茯苓（洁白者，去皮，八分） 葛根（五分） 竹叶（五分，水洗） 人参（清河者佳，五分，童便浸过） 生黄（砂仁拌蒸，一钱） 知母（童便炒，八分） 黄芩（酒炒，一钱） 石膏（火煨，七分）

用粳米二合，以水三盅，煎小麦二合，至二盅，去麦以麦汤药至一盅温服，随证加减于后，忌海藻、松菜、芜荑、米醋。

如实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。

如虚热气虚，加乌梅、秦艽、柴胡。

如血虚，加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

如髓蒸，（髓枯骨中热。）加生地黄、当归、天门冬如骨蒸，（齿黑，手足逆冷，疳食五脏。）加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。

如臀蒸，（肢细趺踵，腑脏皆热。）加石膏、黄柏。

如胞蒸，（小便赤黄。）加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。

滋阴至宝汤 治妇人骨蒸潮热，或喘嗽盗汗，或泄泻腹痛，体疼，或烦渴肢瘦。

当归（酒洗，八分） 白术（土炒，八分） 白芍（火煨，八分） 白苓（乳蒸，八分） 陈皮（八分） 知母（蜜水炒，八分） 贝母（去心，七分） 香附（童便炒，七分） 地骨皮（去骨，八分） 薄荷（五分） 麦门冬（去心，八分） 柴胡（酒炒，五分） 甘草（三分）

煨姜三片同煎。

虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。

小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖酥炙，黄连等分研末，每服半钱，米汤下。

痰火实症主方

治劳伤心肾，精血亏损，形体羸瘦，阴虚火旺，咳嗽潮热，失血等证，脉来弦长紧实，滑数有力者，皆火郁内实，不受补者也，宜此主之。

当归（身，酒洗，一钱五分） 生地黄（忌铁，一钱五分，姜汁蒸） 白芍药（煨，一钱）玄参（忌铁，一钱） 知母（去毛，忌铁，蜜炒，一钱） 黄柏（忌铁，蜜炒，褐色，一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 沙参（一钱五分） 北五味（二十粒） 黄 （蜜炒绵软者，一钱） 天门冬（去心、皮，一钱五分） 甘草（炙八分） 麦门冬（去心，一钱）

上十二味，皆考《本草》，于前证所必用者，但如症而增减之，自可捷其验也。

若潮热甚者，加柴胡一钱，地骨皮一钱。若肺火盛而咽燥口腥者，加蜜炒枯芩一钱，天花粉一钱。若肺热咳甚痰多者，加炒栝蒌仁一钱，贝母八分。若肺燥咳血，加炒阿胶珠一钱，牡丹皮八分，藕节三个，童便一杯，生姜汁五匙，对服。若吐血加郁金三分藕节、棕灰，减黄 。若肺火郁甚而嗽血者，倍片芩、生地，加桔梗、丹参、阿胶、藕汁、童便对服，亦减黄 。若自汗甚，倍黄 ，加麻黄根五分，或加牡蛎粉。若盗汗，倍归、地，加酸枣仁、茯神、牡蛎。若衄血，加紫参、磨犀角、片芩、炒黑栀子，倍生地黄。若梦遗，加山药、山茱萸、茯神、莲须，或加牡蛎。若食少便溏，加山药、土炒白术，减知母。若咳而声嘶，此火郁肺损，加诃子，倍天门冬，倍麦冬。若咳唾脓血喘嗽者，加紫菀茸。肺热燥咳上气喘急，加百部。

痰火虚症主方

治虚劳瘦损，潮汗遗嗽，失血诸证全具，脉浮而芤濡虚大，缓迟无力，或沉而迟涩，弱细结代无力，皆虚而不足，可补者，当此主之。

人参（取上品高丽者，五分） 黄 （外白内黄绵软者，蜜炒，一钱） 大甘草（炙，五分）生地黄（淡酒蒸，忌铁，一钱）熟地黄（姜汁蒸，一钱）当归（身，淡酒洗，一钱）白芍药（煨，一钱） 玄参（忌铁，木槌槌碎，一钱） 北五味（十五粒） 沙参（一钱） 天门冬（去心、皮，一钱） 麦门冬（去心，一钱）

上十二味，皆详考《本草纲目》，及素所经验，于内伤火病最切者，一味不可遗之。若有遗证，必如前症之增减，乃可中隙，况前之增减之法，未必一一括尽病情，更当于后之药性中互参之，则无不中其肯綮矣。

按∶古制治痨诸方，鲜有不用参、 者，盖亦得其病情之旨，第今者惑于王氏之论，一目而畏之如蛇蝎，遂为废典矣，愚谓古人之立方也，必神于监制，素所经验者，乃以示人。之术庸识浅辈，不能神其神，而反妄议雌黄，致病家亦以其言横之胸中，至死而不悟也。

迨以剂中诸品，考之《本草》，则无一不中病情者，但于中间有一二味，性稍不纯，有妨阴，姑摘之。如乐氏建中汤之细辛，黄 鳖甲散、黄 扶羸汤、人参黄 散、蛤蚧散等剂之半夏，华盖散之白矾，太平丸之麝香等味，性稍峻燥，彼则得而妄议之，予故摘之。详考《本云∶细辛固有益肝之能，然以气味辛香，恐炽阴火，半夏固能调和脾胃之气，亦以辛温气燥，恐不利肺。白矾固可劫痰，而气寒，味且酸涩不平，又属金石之品。麝香固能通窍，然以气窜恐走真气有妨。余固不敏，不能为先哲之忠臣，惟持一得之见，而删订之意，后者或可沾泽于万一耳。谨将诸方附后，以俟后之君子而采择焉。

乐氏建中汤

治脏腑虚损，身体瘦悴，潮热自汗，将成痨瘵。此药大能退热补虚，生血养血。

人参（五分） 黄 （蜜炒，一钱） 当归（身，一钱五分） 白芍药（一钱五分） 白茯苓（一钱） 麦门冬（去心，一钱五分） 甘草（炙，五分） 陈皮（去白，八分） 前胡（八分）

上九味作一剂，水煎，姜、枣引，食远温服。

按∶上方九品，殊切病情，方意以人参治五劳七伤，虚损瘦弱。以黄 补虚劳自汗，卫固腠理。以当归治虚劳寒热，逐旧生新。以白芍补肾气，退劳热，制肝建脾。以茯苓治劳伤渗湿，治痰之本。以麦门冬润燥清金，滋阴降火。以陈皮行参、 之滞，以益脾。前胡清肺热，化痰热，推陈致新。甘草补五劳七伤，益精养气，养阴补胃，更治咽痛，是方之用九品，品品精专。犹孙吴之用兵，不过能将十万尔，原有细辛，予摘之。

黄鳖甲散

治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，食少而渴，咳嗽有血。

黄 （蜜炒，一钱） 鳖甲（醋炒，一钱） 天门冬（去心、皮，一钱） 桑白皮（蜜炒，八分） 人参（五分） 生地黄（淡酒蒸，一钱五分） 白芍药（煨，一钱） 知母（蜜炒）梗（一钱） 秦艽（一钱） 白茯苓（一钱） 紫菀（取茸，一钱） 柴胡（一钱） 地骨皮（一钱）甘草（三分）

上十五味，姜三片，水煎服。

按∶上方十五味，亦皆精专之品，方意以黄 治五劳羸瘦，寒热自汗，补气实表。以鳖甲治劳瘦，除骨节间劳热结实，补阴补气。以地骨皮治骨蒸烦热。以秦艽、桔梗、人参，并主传尸骨蒸，劳热自汗。桑白皮去肺中水气，及火热嗽血。以天冬除肺气，清肺热，除咳痰。以紫菀止咳脓血，消痰益肺。以生地黄治咳嗽吐血。以知母泻肺火，滋肾水，除命门相火。以柴胡治劳热，消痰止咳。以甘草泻火养阴补脾。以茯苓补五劳七伤，肺痿痰壅等症。以芍利肝益脾，是方也。备一十五味，药品固繁，而用之亦精。犹韩信将兵，多多益善，战有不胜者乎？原有半夏、肉桂，余摘之。

秦艽扶羸汤

治肺痿骨蒸，已成劳咳，或寒或热，声不出，体虚自汗，四肢倦怠。

秦艽（一钱） 鳖甲（醋炒，一钱） 人参（五分） 当归（身，一钱） 柴胡（一钱） 紫菀（茸，八分） 甘草（炙，八分） 地骨皮（一钱）

上八味作一剂，用生姜五片，梅、枣各一枚，水煎，食后服。

按∶方意以秦艽治虚劳发热，传尸骨蒸，日晡潮热。以鳖甲治劳瘦骨蒸，补阴补气。以人参去心肺脾胃间火邪，补五劳七伤，虚损痰弱。以当归治虚劳寒热，一切血虚。以紫菀疗咳血唾脓，尸疰虚劳，百邪鬼疰。以甘草泻火益脾。以地骨皮退骨蒸烦热。以柴胡治劳热，骨节烦痛羸瘦，补五劳七伤。观是方八味，括上症无遗矣。

劫劳散

治心肾俱虚，劳嗽时复三四声，潮热过即有盗汗，四肢倦怠，肌体羸瘦，恍惚异梦，喉中有血，名肺痿。

白芍（煨，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 人参（五分） 当归（身，一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 熟地黄（一钱） 五味子（十五粒） 半夏曲（八分） 阿胶（炒成珠，一钱） 甘草（炙，八分）

上十味作一剂，姜、枣引，水煎服。

按∶方曰劫劳者，以其药力专而效之捷也。方意以白芍补劳退热，除烦益气，制肝而益脾胃。以黄 补虚劳自汗，益肺气而泻肺火。以人参泻心肺脾胃中火邪，止咳唾吐衄诸血，所谓血脱而益其气也。以白茯苓利窍除湿，治痰之本也。以熟地黄填骨髓，长肌肉，补五劳七伤，虚羸不足也。以当归补一切血虚，一切血病，去旧生新也。以五味子治劳伤不足，暖水脏，壮筋骨，喘嗽燥咳，壮水以镇阳光也。以阿胶补虚损，止诸血，补益肺脏。以甘草泻火补脾，以半夏曲燥湿，冷痰之标也。药固十味，皆精专之品，奚啻孙吴之十万耶？

黄益损汤

治男妇、童子、室女、诸虚百损，五劳七伤，骨蒸潮热，腰腹俱急，百节酸痛，夜多盗汗，心常惊悸，烦躁唇焦，嗜卧少力，肌肤瘦瘁，咳嗽多痰，咯唾血丝，往来寒热，颊赤神昏，不思饮食，服药热者则燥，冲满上焦，凉者则胸满而腹痛，及治火病，营卫不调，妇人产后血气不复，并宜服之。

黄 （蜜炒，一钱） 当归（身，一钱） 人参（五分） 石斛（去梗，一钱） 白术（土炒，八分） 白茯苓（一钱） 白芍（煨，一钱） 山药（一钱） 甘草（炙，八分） 牡丹皮（八分）麦门冬（去心，一钱） 五味子（十五粒）

上十三味作一剂，姜、枣引，水煎服。

按∶方曰∶益损者以诸药益人之损多矣。方意以黄 补虚益损，养气生精，健脾而润也。以人参补劳伤虚损，益气而生阴也。以石斛治五脏虚痨羸瘦，长肌肉，壮筋骨，消痰，涩丈夫元阳也。以白术生津止渴，益胃而补肝也。以当归补血，去旧生新也。以茯苓利窍，除湿益气、和中，治湿之本也。以白芍散恶逐瘀，平肝以助脾也。以川芎治吐衄诸血，为血之气药也。以熟地黄补血填精，益肾而补真阴也。以山药补肝而益肾也。以牡丹皮为和血、生血、凉血之品也。以麦门冬止虚劳客热，心烦燥渴，滋化源之要药也。以五味子滋水清而治诸血也。以甘草泻火热而补脾气也。是方治症固多，而其药品亦多且锐，是亦攻守并备者也。原有肉桂、半夏，余亦去之。

柴前梅连散

治骨蒸痨瘵不痊，三服除根，其效如神。又治五劳七伤，虚弱羸瘦发热者，宜服之。

柴胡（去芦，二钱） 前胡（去芦，二钱） 乌梅（去核，五枚） 胡黄连（二钱）

上作一剂，用猪胆一个，脊髓一条，韭白一钱，童便二盏，煎服。

按∶《本草》云∶柴胡治痨之羸瘦，补五劳七伤，益气力，消痰止嗽，润心肺大肠，潮热肌热之捷品也。前胡清肺热，化痰热，推陈致新之药也。乌梅止虚劳骨蒸也。胡黄连治传尸骨蒸，劳热自汗也。劫劳退热，宁过此乎。

火病咽痛

圣谓咽喉诸症，有虚有实。若上焦风热，君火令人咽喉肿痛，或喉痹乳蛾，分属关隘，怆卒即能杀人，然皆失治所致。即至危际，外可施砭 拔发，咬指吐痰 鼻等捷法，以治其标。内服翘、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味，以拔其本，至绝地挽回者亦多。若夫痰火咽痛，则必诸症悉具，甚乃有此，何也？以脏败下及脉络，是根枯而槁及枝叶矣。可复荣乎？此盖阴火浮游，进退莫测，所以或痛或止，故非苦寒之可遏也。治亦不宜专攻，但以主剂中倍以益阴之品，少增畅利之味，庶几得法。若以苦寒直折，则阴火愈炎，立见倾危也，慎之慎之。

利咽良品

甘草（蜜炙，缓火，去咽痛，若肺热同桔梗煎啜） 知母（蜜炒，泻肺火利咽痛） 玄参（去无根之火，滋肾水，利咽痛） 麦门冬（去心，治虚热上攻咽痛）

以上五味，皆痰火咽痛两利之品，其山豆根、牛蒡子根、恶实子、射干，皆苦寒专攻之剂，并所不宜，或以贝母、百合、诃子、槐花煎之噙咽，或贝母、硼砂末之吹咽，治标可也。