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消化科医生的一封信,写给正在和幽门螺杆菌抗争中的你

2020-01-30  常乐书苑

作者:吉米大夫

作为一名消化科医生,门诊上经常有病人问我:在杀幽门螺杆菌的14天里,需要注意点什么?吃药后经常有病人问我:出现大便黑、小便黄、嘴巴苦,这些都正常吗?是不是要停药?

请把这封公开信,转给所有那些正被幽门螺杆菌困扰的朋友们。

消化科医生的一封信,写给正在和幽门螺杆菌抗争中的你

亲爱的朋友:

你好。首先恭喜你,完成了这次的吃药杀菌之旅,取得了阶段胜利。

还记得你拿着阳性报告睡不着的样子,还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班,还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了,在这段日子里(10天或者14天),我们都在默默地关注着你:每当看到你因为胃不舒服难受的样子,我们的心里也会紧张,担心你放弃了治疗。但,你是那么的坚强,坚持走到了终点,我们为你感到高兴,请你也给自己点个赞吧!

这段日子里,也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼,连自己都嫌弃自己,其实那是“克拉霉素”这个药的味道;也许你发现拉出了黑色的便便,以为自己消化道出血非常慌张,其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色;也许你发现尿尿的颜色很黄,以为发生了什么怪事,其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心,但因为牢牢记住了我们事前的嘱托,所以并没有被网上的假象迷惑,并没有停止前进的脚步,最终完成了这次旅程。

尽管这段旅程已经结束,但我要悄悄告诉你,我们还需要一起走过另一段旅程,但请放心,下一段会很轻松,不用再吃一大袋的药。也许你会说,感谢你医生,但我一定会告诉你,这是你自己努力的结果。所以下面的旅程,我们还是需要一起继续努力。

此时此刻,也许你会有这样一些疑问:我的菌应该杀吗?杀掉了吗?什么时候复查?还要继续吃药巩固吗?为什么我的胃还是不舒服......

为了让下一段旅程更加轻松,今天我就先把你这些问题的答案告诉你:

问题一:我的菌需要杀吗

如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤,一定要杀;

如果你是个孩子(<14岁),一般不用查不用杀;

如果你想降低得胃癌的风险,可以考虑去杀;

但,如果你是以下情况,要和医生商量下,不一定要杀。

所以,不是所有的菌都要杀,但如果杀了,就一定要规范杀。

消化科医生的一封信,写给正在和幽门螺杆菌抗争中的你

问题二:我的菌杀掉了吗

很遗憾的告诉你,现在不知道。

现在去复查,如果是阴性,只能告诉你菌已清除,但不能说明菌已根除。

所以要想知道菌杀掉了没有,必须要等一个月。

为何要一个月呢?

因为吃了那么多的药(抗菌药、拉唑类的药),都会影响结果,造成结果不准。

一个月,是为了去除它们的影响。

复查做什么检查?

呼气试验。

如果数值在参考值以下,写了“阴性”,恭喜你,杀菌成功了!

如果数值在参考值以上,写了“阳性”,别灰心,再来想办法。

但,这一切都要在一个月以后。

所以,吃完药后你就安静地等待。

消化科医生的一封信,写给正在和幽门螺杆菌抗争中的你

问题三:需要巩固治疗吗

也许你希望杀得更干净点,希望复发的可能性更小一点,

但是答案是:不需要。

14天的时间已经足够,吃再多的药也不会增强效果,只会让胃不舒服;

复查阴性菌已被根除,再去吃药也不会有巩固作用,更不可能减少复发。

呼气结果的数值只要低于参考值就行,只要是阴性就行。

并不需要到“0”

既然药都没用,牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇?

除了花钱买安心,并没有啥用;

万一买到个假货,后悔莫及了。

所以,有钱也不能任性,

你并不需要巩固治疗,吃完即可、阴性即可。

消化科医生的一封信,写给正在和幽门螺杆菌抗争中的你

问题四:为啥胃还不舒服

本来以为吃完药胃就舒服了,但事与愿违,胃依然老样子,可能还更严重了。

为什么,怎么办?

1)菌没有杀掉

毕竟药不是万能的,有可能没有杀掉,但再吃杀菌药也没有用。

如果难受可以忍,那就不吃药;

如果难受不能忍,肚子胀吃动力药(比如伊托必利)、反酸吃胃黏膜保护剂(比如铝碳酸镁)

如果吃了都不行,吃了拉唑类的药,那就再停药一个月后复查。

2)药的副作用

毕竟吃的药里面,有两种抗菌药,有的对胃刺激比较大。

可能这种刺激还没有完全消失,所以再等等。

如果过了几天还不好,就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。

3)不是菌的错

导致胃不舒服的原因有很多:胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......

不是所有的胃不舒服,都是菌的错。

需要做个胃镜看下究竟是什么问题,幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。

4)胃功能问题

如果胃镜也就是个胃炎,可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题,最多的就是功能性消化不良了。

它本身不是胃病,是“心病”,和睡不好、想得多、好生气有关系。

控制自己的情绪,开开心心睡得好,胃也许就变得舒服起来了;

实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在,和你的不舒服没有关系。

5)不是胃的错

尽管,你是胃的那个地方不舒服,但也不一定是胃的问题

因为,可以让那个地方不舒服的原因,实在太多:胆囊、胰腺、肠道、心脏......

你要去找医生查一查、看一看,可能得了“假”胃病。

看到这里,也许你明白了,我们下面一段旅程是什么了:好好等待复查。

尽管,这段旅程不需要吃大把的药,

但是,可能你更加需要我们的陪伴,

还有太多的话来不及说,但请现在记住:

1、一个月后复查;

2、不需巩固吃药;

3、让胃舒服起来。

让我们一起继续努力,希望看到你拿到复查报告时,那灿烂的笑容。

身体健健康康,小胃开开心心!

你的消化科医生:吉米大夫

2020年01月19日

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