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菌群是引起肥胖和糖尿病最重要的因素,如何重塑肠道菌群改善血糖

2020-01-30  水星638

在之前我写了一篇关于“所有的疾病都从肠道开始”的文章(医学之父希波克拉底:所有的疾病都从肠道开始,您的肠道健康吗?),引起了大家的热议。确实近年来对于肠道相关的研究非常多,尤其是肠道菌群的研究,可以说在三大期刊上,每个月都会有关于肠道菌群的文章。这篇文章主要是想和大家聊聊如何通过重建肠道菌群来调整血糖。

从我们还在母亲的子宫,到婴儿、少年、成人和老年各个阶段,肠道菌群都伴随着我们,像喂养方式、药物的使用、营养和饮食都会影响肠道菌群,我们人类对肠道菌群已经有了初步的了解。我们人体肠道菌群的数量高达100万亿,其数量是人体细胞的十倍。有越来越多的研究显示,丰富的肠道菌群能够增强我们的免疫系统,调整我们的代谢系统,以及调节我们的情绪,处理食物中的营养等等,还有其他的很多的工作。如果我们的肠道菌群失衡了,也就是坏菌多了,好菌少了,就会造成身体方方面面的问题,如自身免疫系统疾病(桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮)、代谢性疾病(肥胖、糖尿病等)、神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等,这里我主要讲肠道菌群和糖尿病。

为什么肠道菌群和糖尿病有关系?

目前已经有很多专业研究团队投入大量精力,研究肠道菌群与糖尿病的相关机制,已经有很多的文献报道了研究成果,如Nature上发表的关于《肠道微生物群、短链脂肪酸与代谢疾病的因果关系》,提出肠道菌群分泌的丁酸会改善胰岛素响应,而丙酸会增加2型糖尿病风险,这个结论大致意思就是丁酸可以促进人体在餐后的胰岛素分泌,而人体内丙酸如果含量变多,则患2型糖尿病的风险会增加。

JAMA上发表的《菌群或许是肥胖和糖尿病的最重要可变因素》,在过去50年,人类发现了肥胖和糖尿病的众多风险因素,但过去10年,科学家发现菌群可能是其中最重要的可变因素。肥胖与2型糖尿病受环境及遗传因素影响,人体菌群的基因在两种疾病中也有重要作用;菌群可能通过影响卡路里的吸收等方式影响肥胖,肥胖也可能反过来影响肠道菌群的组成。

其实还有很多的关于肠道菌群和糖尿病的研究,在这里我只是举了2个权威杂志的文献,就是告诉大家肠道菌群已经是糖尿病新的标志物了,通过调整肠道菌群对于血糖管理将会起到很大的作用,在我的很多患者中除了药物以外,还会进行重塑菌群,血糖都能控制的非常好,有些还能逐渐的减少药物。

哪些因素会导致肠道菌群的失衡?

我们知道了肠道菌群的重要性,那么就需要了解哪些因素会让肠道菌群失衡,这些因素避免了,将会减少肠道菌群失衡导致的一系列问题。

1、长期饮食不均衡。例如过多摄入肉类或蔬菜、长期吃不健康食品等。经常吃超市食物、快餐、泡面等垃圾食品的人,好菌几乎都被消灭,免疫力较差,糖尿病风险高;长期只吃红肉的人,产气荚膜梭状芽孢杆菌过多,免疫力降低,大便发出恶臭,糖尿病、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死等风险高。

2、摄入被细菌污染的食物。降低抵抗力,使条件致病菌“变坏”,或摄入有害菌过多,肠道菌群失衡,出现腹泻症状。

3、服用某些药物。过量服用抗生素导致肠道菌群失衡,免疫力下降。抗生素对肠道菌群的打击是毁灭性的。服用ppI抑酸剂也会导致肠道菌群失衡。

4、精神因素,精神压力大,抑郁、焦虑等情绪,都会导致肠道菌群失衡。

5、创伤,如手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及疾病时对肠道菌群也有影响,特别是危重症患者。

6、肿瘤治疗,同位素、激素、放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低机体免疫力,也破坏了肠道菌群的平衡。

7、其他因素,如饮酒,不良的生活方式等。

除了以上因素以外,如果你出现了腹部胀气、口臭、舌苔厚腻、腹泻、便秘及其它肠易激综合征相关问题,或者说你特别喜欢吃甜食,或者一些食物吃进入让你感觉不舒服,如腹胀、腹泻的症状,这些因素都可能是菌群失衡的表现。

如何通过调整肠道菌群来改善血糖?

调整肠道菌群,通常我的做法是分为5步来做,下面就给大家详细介绍:

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