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《伤寒论》 【组成】桔梗一两(5g) 甘草二两(10g) 【用法】以水三升，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法：水煎服)。 【功效】宣肺利咽，解毒排脓。 【主治】风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹。或风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。 【配方解析】本方所治乃风邪热毒客于咽喉所致。喉为肺之门户，风邪热毒犯肺，门户不利，故咽痛喉痹；邪热袭肺，肺气上逆则咳嗽气喘；邪热灼伤脉络，则咳脓血；肺气逆乱，气机不利，则胸中烦满或疼痛；痰热胶结，灼腐脉络，则吐痰腥臭。治当宣肺利咽，解毒排脓。 方中桔梗宣发肺气，消痰祛痰，解毒排脓。甘草生用，清热泻火解毒，利咽喉，缓急止痛。二药相伍，甘草泻火解毒以治本，桔梗宣肺祛痰排脓标本兼顾。客热得除，咽痛自止，且能排脓去腐，为治肺痈及热证咽痛常用方。又有《小儿药证直诀》甘桔汤，以桔梗二两、甘草一两组方以宣泄肺热，主治小儿肺热，手掐眉目鼻面。桔梗汤中桔梗、甘草的比例有多种记载， 《伤寒论》中两药比例为1：2， 《小儿药证直诀》中为1：2， 《千金翼方》中为5：3， 《鸡峰普济方》中为3：2，临床应用可参考患者病情变化及方剂配伍情况酌定用量比例。 【临床应用】 1.用方要点：本方为治疗热证咽痛的基础方，也是肺痈脓热证的基础方。临证以咽痛喉痹，或咳吐脓痰为用方要点。 2.临证加减：若阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛，加玄参、麦冬以滋阴清热，为“玄麦甘桔茶”；若素有气阴两虚，合生脉散益气养阴。 3.现代应用：常用于急慢性咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、大叶性肺炎等。 急慢性咽喉炎：桔梗汤治疗急慢性咽喉炎疗效良好。治疗急性咽喉炎，常与玄参、马勃、射干、牛蒡子等解毒利咽药物配伍使用，治疗慢性咽喉炎，多与半夏、厚朴、陈皮等化痰行气药或麦冬、地黄等养阴清热药配伍使用。 4.使用注意：虚寒者忌用，阴虚燥咳不宜用。 【现代研究】甘草皂苷与桔梗皂苷合用在抗炎、祛痰方面有协同作用；能抑制酪氨酸酶合成，减少黑色素形成。桔梗汤对常见致龋菌和牙周病原菌生长有抑制作用，其效果优于单味药。 |
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