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老年便秘治宜温——治则：温阳化气，填精益肾 袁某某，女，74岁。患便秘症多年，常服果导片、三黄片等，初则有效，久则便秘更甚。每天吃黑木耳、香蕉等易通便食物。终不能如愿。便服生津养阴之品，无效，经人介绍来诊。自诉便秘难解，腹胀如鼓，纳差，口苦，全身难受。查：舌质淡、苔水滑，脉沉滑。 辨证：阳虚不化，水津不布。治则：温阳化气，填精益肾。 方：黑附子（与生姜一起先煎1小时），干姜，炙甘草，升麻，肉苁蓉，当归，牛膝，枳壳，熟地，大黄（后下），泽泻。 按：老年便秘从严格意义上讲，应该说是大便不通。临床所见，大便并不干燥，苦于不能畅通。与其说是肠道干涸，不如说是阳虚无力推动。“肾司二阴、主二便”。年高之人，肾精不足，肾阳亏虚。故出现大便秘结。 医者多给于寒凉之品以求一时之快，久则损伤阳气，以致病情缠绵。以四逆汤和济川煎两方合用，温肾阳，填精益肾，应用收效甚捷。正所谓“合方治疑难”。 #我的门诊故事#  |
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