这里有超全肾病患者“降低尿蛋白”的药物或方法

原创 周逊 肾病科主任医师

蛋白尿为慢性肾脏病患者最常见的临床表现。源源不断的蛋白尿流失，将会直接导致肾病进展与恶化，并在临床上引发低蛋白血症、营养不良、高脂血症、内分泌紊乱及易感染等一系列并发症与合并症。只有及时有效地消除蛋白尿，肾病患者的病情才能得到有效控制，避免后期发展为肾衰竭与尿毒症。

蛋白尿的危害有这么大，那么，为什么会发生蛋白尿？从病理角度看，蛋白尿的发生是因为肾病患者的肾脏内发生免疫炎症反应而引起的肾小球滤过屏障功能障碍。体内的炎性反应持续存在，则肾病患者的蛋白尿将持续不断的经损伤的肾脏而漏出体外。

要想解决蛋白尿的问题，就要针对肾病患者体内的免疫性炎症反应进行治疗。从治疗肾病的临床实践总结，激素具有强大的抗炎、抑制免疫反应的作用，能够针对肾病患者体内的炎症反应发挥出有效的治疗，故而激素成为广泛应用于肾病患者消除蛋白尿的有效治疗药物。激素与免疫抑制剂类药物对症处理肾脏内的炎性反应，使机体的免疫反应受到抑制，从而达到快速消除蛋白尿的目的。

下面有最全降低肾病患者尿蛋白的药物或方法。

①糖皮质激素

如泼尼松与甲强龙等，抗炎与免疫抑制作用强，但副作用相对较大，需权衡利弊后使用；

②免疫抑制剂

如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、他克莫司、环孢素及来氟米特等，免疫抑制作用强，必须密切观察其副作用与不良反应；

③利妥昔单抗（美罗华）

原本只是治疗癌症的一种靶向药物，近年来开始运用于一些免疫介导的肾小球疾病，特别是难治性肾病的治疗。但是其价格昂贵。

⑤沙坦及普利类降压药

它们有降血压之外的降蛋白作用，长期使用效果更佳，副作用多可控（注意高钾与咳嗽）；

⑥虫草制剂

如至灵胶囊与金水宝等，通过调节免疫功能而起到辅助降蛋白效果；

⑦他汀类降脂药

如氟伐他汀及阿托伐他汀等，它们有降血脂之外的降蛋白疗效；

⑧中成药类

如健康胶囊、益肾胶囊、肾炎康胶囊及黄葵胶囊等等；

⑨控制好血压

血压控制达标本身就有助于降低蛋白尿；

⑩控制好血糖

如糖尿病肾病患者，血糖控制达标是治肾病降蛋白的基础与前提；

⑾减肥

肥胖本身可导致肾脏超负荷工作，引起蛋白尿。因此，减肥有时能起到比药物还好的降低尿蛋白的效果；

⑿低蛋白饮食

大鱼大肉等高蛋白饮食可加重尿蛋白的排出，而低蛋白饮食则有助于降低尿蛋白；

⒀治疗感染

如合并感染，则可加重或诱发肾病出现尿蛋白。因此，及时治疗感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染及口腔与扁桃体炎症等等，有助于降低尿蛋白；

⒁不要吃得太咸

低盐饮食不仅有利于控制血压，而且对降低蛋白尿也有益处；

⒂中医中药辨证施治

我们经治的肾病患者多采用中西医结合的治疗方法，发现：通过中医中药辨证施治方法，不仅可以减轻西药带来的副作用与不良反应，改善患者的免疫功能，而且还可以起到降低尿蛋白的效果。

总结一下，以上只是简单列举一些降尿蛋白的方法（需在医生指导下使用），具体到肾病患者，还必须结合病情。最好去正规医院找肾内科专科大夫通过相关检查确诊后制定个体化治疗方案。