龟甲的鉴别、炮制和临床应用

龟甲

鉴别、炮制

临床应用

龟甲为龟科动物乌龟Chinemys reevesii(Gray) 的背甲及腹甲。味咸、甘，性微寒。具有滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩的功能。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩，虚风内动，筋骨痿软，心虚健忘，崩漏经多等症。

全国中药特色技术传承人培训基地武汉市中医医院的中药特色技术传承培训特色课程——参观国家级乌龟原种厂，给学员创造了近距离接触乌龟的机会，此次参观学习加深了我们对乌龟养殖、鉴定、炮制等方面的认知。

 湖北京山盛昌乌龟原种场大门

一.乌龟的养殖与加工:

乌龟一般在每年4月的下半月进入繁殖期，交尾多在傍晚进行，5～8月为产卵期，每年产卵3至4次，每次一穴，穴内有卵5～7枚。产卵前雌龟在岸边寻找向阳且庇荫处，用后肢在松土处掘穴产卵，再用土覆盖于卵上。

一般50-80天后幼龟出壳，出壳后就可独立下水生活。乌龟的性别可由孵化温度控制，孵化温度在23-29℃时会孵出雄性，孵化温度在29-33℃孵出雌性。

雌雄判别

1.雄性乌龟泄殖孔距离腹甲后端较远，雌性乌龟泄殖孔距离腹甲后端较近。

2.雄性乌龟的尾巴细长，基部粗大;雌性乌龟尾巴短小，基部较细。

3.雄性乌龟腹甲凹陷，利于趴于雌性背部交配。雌性乌龟腹甲平坦无凹陷。

雄性乌龟---示腹部凹陷(张继老师提供)

4.将个体成熟的乌龟腹面向上，摆直龟尾，泄殖腔孔有黑色阴茎伸出的是雄性乌龟，如果泄殖腔有泡沫或稀粘液排出者，为雌性乌龟。

雄性乌龟背甲外表面观—示背部凹凸不平

(张继老师提供)  

经验判断：成年雄性乌龟个体明显小于雌性乌龟，背甲表面凸凹不平且表面粗糙。由于雄性乌龟龟甲得率小,故一般多培育雌性乌龟进行养殖，取甲入药。

产地加工

将乌龟杀死或用沸水烫死，剥取腹甲和背甲，除去残肉，晒干，即得“血板”，光照射“血板”呈现透光现象。用沸水烫煮血板，去净残肉，晒干后即得“烫板”，又称“汤板”，“烫板”较洁净，对光照，不透光。

血板

汤板

二.龟甲的鉴别:

乌龟背甲稍长于腹甲，背甲及腹甲由甲桥连接。背甲呈长椭圆形拱状，长7.5～22cm，宽6～18cm，外表面棕褐色或黑褐色，脊棱3条；颈盾1块，前窄后宽；椎盾5块，第1椎盾长大于宽或长宽近相等，第2～4椎盾宽大于长；肋盾两侧对称，各4块，缘盾每侧11块，臀盾2块。腹甲呈板片状，近长椭圆形，长6.4～21cm，宽5.5～17cm，外表面淡黄棕色至棕黑色，盾片12块，每块常具紫褐色放射状纹理。腹盾、胸盾和股盾中缝均长，喉盾、肛盾次之，肱盾中缝最短。内表面黄白色至灰白色，有的略带血迹或残肉，除净后可见骨板9块，呈锯齿状嵌接，前端钝圆或平截，后端具三角形缺刻，两侧残存呈翼状向斜上方弯曲的甲桥。质坚硬，气微腥，味微咸。

乌龟背甲-示三条脊棱

乌龟血板-示缺刻

乌龟腹面-示腹板纹理

伪品鉴识

世界龟类有 20 余属 220 余种, 我国有 26 种, 《中国药典》仅收载龟科动物乌龟Chinemys reevesii(Gray)。目前市面常见的伪品有：

1.中华花龟(Ocadia sinensis(Gray))：中华花龟背甲长20cm，宽16cm左右。龟头部、颈部及四肢的皮肤上长有亮绿色和黑色的条纹，龟头部较小，顶后部光滑无鳞，上缘有细齿，中央部有凹陷。幼体背甲呈浅灰绿色，有三条明显的脊棱；成年背甲偏于棕色，背甲上只有一条明显脊棱。腹甲棕黄色，每一盾片具有一块大墨渍状斑块，腹甲后缘缺刻。甲桥明显，背甲腹甲间借骨桥相连。中华花龟背甲呈粟色且略拱，无锯齿状后缘。

中华花龟背甲

中华花龟腹甲

2.中华花杂草龟：系乌龟(雄)与中华花龟(雌)杂交产生的后代。乌龟头背部光滑无鳞，吻短，吻端向下斜切，上喙不呈钩状。背甲扁平，中央隆起，具有三条明显的脊棱（幼体明显）。腹甲前缘平，后缘缺刻，呈棕黄色或淡黄色，盾片具有大块黑色斑块，具放射状纹理。

中华花杂草龟背甲

中华花杂草龟腹甲

3.黄喉拟水龟(Mauremys mutica( Cantor).)：黄喉拟水龟长约15～20cm，头小，头顶平滑，上喙正中凹陷，背甲具三条脊棱（幼体明显），中央脊棱较明显。后缘略呈锯齿状，腹甲外表面淡黄色、黄色、橙黄色或淡棕色, 后端缺刻深三角状，各盾片上均有黑斑，无从黑斑外展的放射状纹理。

黄喉拟水龟背甲

黄喉拟水龟腹甲

4.巴西龟Trachemys scripta elegans：头较小，吻钝，头、颈处具有黄绿相镶的纵条纹，眼后有1对红色斑块。巴西龟背甲扁平，每块盾片上具有圆环状绿纹，后缘呈锯齿状。腹甲淡黄色，具有黑色圆环纹，似铜钱。后缘不呈锯齿状。

巴西龟背甲

巴西龟腹甲

此外，还有龟科动物安布闭壳龟Cuora amboinensis(Gunther)，三线闭壳龟Cuora trifasciata(Bell)，黄缘闭壳龟Cuora flavomarginata(Gray)，印度棱背龟Kachuga tectum( Gray)，大地龟Geoemyda grandis(Gray)，缅甸陆龟Testudo elongata(Blyth)，凹甲陆龟Testudo impressa( Gunther )，眼斑沼龟Moremia ocellata( Boulenger)，平胸龟Platystemon megacephlum( Gray )等品种作为龟甲流入市场，应注意鉴别。

三.龟甲炮制:

唐代《千金翼方》中记载了龟甲的炙法。其炮制方法在宋代发展为酥炙、醋酒炙、童便酥油反复制、煅制等方法。如《太平圣惠方》：“炙令黄焦”。《太平惠民和剂局方》：“凡使,先用醋浸三天,慢火反复炙,令黄赤色为度”。《证类本草》：“米醋炙，捣为末”。明代开始使用猪油炙、制炭和火炮法。《本草纲目》：“以龟甲锯去四边,石上磨净,灰火炮过,涂酥炙黄用,亦有酒炙、醋炙、猪脂炙、烧灰用者。”清代又有新的突破，《本草便读》和《吴鞠通医案》中增加了龟甲煎胶法。《本草备要》对其炮制总结为“酥炙或炙、猪脂炙。煅灰用。洗净,水浸三日,桑柴熬膏良。”

醋龟甲饮片

《中国药典》2015年版收载龟甲和醋龟甲。龟甲:置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除净皮肉，洗净，晒干。醋龟甲:取净龟甲，照烫法，用砂烫至表面淡黄色，取出，醋淬，干燥,用时捣碎。每100kg龟甲，用醋20kg。

本品呈不规则块状。背甲盾片略呈拱状隆起，腹甲盾片呈平板状，大小不一。表面黄色或棕褐色，有的可见深棕褐色斑点，有不规则纹理。内表面棕黄色或棕褐色，边缘有的呈锯齿状。断面不平整，有的有蜂窝状小孔。质松脆，气微腥，味微咸，有醋香气。

四.临床应用:

           

古代医家总结了宝贵的临床应用经验。如清代《本草必用》：“若煅末入散,恐中湿则遂其变化之性,成癥瘕于腹中。故经言,中湿有毒,煎胶用良”。《摄生秘剖》：“治虚损精极者,梦泄遗精,龟板打碎,鹿角截碎,柴煮三昼夜,不可断火,不可添冷水,当添热水,三日取出晒干(龟鹿二仙膏) ”。宋代《证类本草》：“米醋炙捣为末,米饮调下,疗产前后痢”。《药性论》：“灰治脱肛”。《本草纲目》：“治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿。烧灰，敷臁疮”。

现代龟甲临床应用：1.滋肾潜阳：治肝阳上亢，头昏目眩，配生地、石决明、菊花等；治热病伤阴、虚风内动之头昏，目眩,心烦，可与牡蛎、生地黄、阿胶、鳖甲等配伍；治肝肾阴虚火旺而致虚劳骨蒸，潮热盗汗，身体消瘦，可与熟地、知母、黄柏、地骨皮等配伍。2.益肾健骨：用于肾虚引起的腰脚痿弱，筋骨不健，囟门不合等，常配熟地、黄柏等同用。3.养血补心：用于阴血亏虚，惊悸，失眠，健忘。常与熟地、酸枣仁等同用。

使用注意:1.虚而无热者忌用；胃有寒湿者忌服。2.一般用量较大,入药9g～24g,内服宜打碎先煎。

五 龟甲和鳖甲的区别：

           

在日常生活中鳖与乌龟很容易混淆。鳖也叫甲鱼、团鱼，鳖甲是鳖科动物鳖Trionyxsinensis  Wiegmann的背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，置沸水中烫至背甲上的硬皮可剥脱时，剥取背甲，除去残肉，晒干。

鳖

鳖甲（药材）

醋鳖甲（饮片）

鳖甲呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10～15cm，宽9～14cm。外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹和灰黄色或灰白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。质坚硬。气微腥，味淡。

鳖甲性微寒，味咸，归肝、肾经。具有滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结等功效。用于阴虚发热，骨蒸劳热，阴虚阳亢，头晕目眩，虚风内动，手足瘈疭，经闭，癥瘕，久疟疟母。

    二者皆具有滋阴潜阳，退热除蒸的功效，龟甲还具有养血补心之功，而鳖甲更长于软坚散结，用于疟疾久发或气血痰湿凝聚而致经闭者，常与柴胡、大黄等配伍。

作者：林世和　2014级全国中药特色技术传承人才

单位：武汉市中西医结合医院