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龚志贤 医家简介：龚志贤(1907-?)，四川巴县人，从事中医事业50余年。对于《伤寒论》《金匮要略》体会较深，擅长灵活运用《伤寒杂病论》方剂于临床实践，经验丰富，医理精湛。早年随师学中医，曾在重庆开办三友医社、针灸传习所，后又创办国学医院，并任院长。新中国成立后，历任卫生部中医司科长，北中医科主任，重庆市中医研究所研究员、所长，中华全国中医学会理事、四川分会副会长。九三学社社员，擅长诊治内科杂病，著有《龚志贤临床经验集》。 1、乳痈 出处：《龚志贤临床经验集》。 宋某，女，26岁。1976年5月12日诊。 自述产后半月，突觉右乳红肿作痛剧烈，且恶寒发热，无汗，头疼身痛，口淡无味，饮食不佳，二便尚调。余查其右乳内有一硬结，红肿，脉象浮紧，舌苔白滑。辨为外感风寒之邪，阻滞经络而发为乳痈，拟葛根汤加味治之。 处方：葛根25g，麻黄10g，白芍10g，桂枝10g，细辛5g，甘草6g，大枣12g，生姜12g，吴茱萸5g。2剂。水煎服。 服1剂寒热解除，红肿稍退，服2剂诸症悉愈。 说明：因外感风寒所致的乳痈较风热所致者疼痛更为剧烈。因寒为阴邪，其性收引，凝滞气血，致脉络不通，故痛剧烈也。见有寒邪外证者用葛根汤加细辛、吴茱萸；若无外证，而有内寒，疼痛剧烈，脉沉者，可用仲景白通汤加吴茱萸、细辛，奏效更速，一般可二三剂而获痊愈。 注：乳痈之患以风热毒邪所致者为多，用仙方活命饮治疗，效如桴鼓。未溃者数剂即消，已溃者十余剂亦可告愈，均不必外用敷药。但事物总是一分为二的。有热必有寒，乳痈属热性的为多见，属寒者亦有。上述用葛根汤治愈病例，则说明临床上确有因寒致发乳痈者，值得引起医者注意。 2、小儿遗尿 出处：《龚志贤临床经验集》。 欧某，男，10岁，小学生。1966年冬月诊治。 患儿遗尿7年，每夜1～2次，大人、小儿皆感极为苦恼。询问小儿，烦渴思饮，食欲不佳，尿频短而不畅，日十数行。常不到下课即要小便，强忍不解则小腹坠胀作痛，因此学业受影响，成绩很差。查形体瘦弱，舌苔白腻，脉濡数。证系脾虚中阳不运，膀胱气化失常，致日间小便短频，夜发遗尿。拟健脾除湿、和中利水之甘麦大枣汤加花粉瞿麦汤治之。 处方：小麦50g，甘草6g，大枣10g，天花粉18g，瞿麦12g，车前草30g。水煎服，每日1剂，2服。共5剂。 二诊：服1剂每次尿量增多，尿次减少，夜尿床1次；服2剂夜不遗尿，至今已连续3天未再遗尿，此数年来之幸事也。余拟补中益气汤加减5剂，隔日1剂，以善其后。 半年后随访，遗尿之症已愈，心情舒畅，食欲大增，形渐胖壮。 3、胆道蛔虫症 出处：《龚志贤临床经验集》。 刘某，女，50岁，医师。1983年3月18日入院。 患者曾有“蛔厥吐蛔史”，每因多食油腻之物则突发右上腹部疼痛。此次发病因食奶油夹心饼干后十余分钟，突发右上腹部剧烈疼痛，门诊以“胆石症”“胆囊炎”收入住院。 自述右胁下及胃脘部疼痛难忍，其痛剧时如钻如顶，且痛往右肩背部放散，伴恶心呕吐，痛剧时腹部拒按，痛缓时触诊腹部平软。入院后经禁食、“电针”、“阿托品”、“654-2”、“普鲁本辛”、“度冷丁”等解痉镇痛法治疗48小时，其疼痛仍昼夜不减，痛发作更剧频。查白细胞总数6.3×109/L，中性粒细胞0.74，血淀粉酶153IU，尿淀粉酶384IU，B型超声肝胆未见异常图像，故“胆石”“胰腺炎”之诊断可除外。其痛发剧烈时诊脉乍大乍小，手足指冷，冷汗出，舌质淡，苔黄薄滑润，余断为“蛔厥”（胆道蛔虫症）。拟温脏安蛔法，方用乌梅丸加味。 乌梅15g，桂枝10g，细辛5g，炒川椒5g，黄连10g，黄柏10g，干姜10g，党参12g，当归10g，川楝子12g，槟榔片12g，使君肉9g，制附片12g（先煎1小时）。急煎，日2剂，分4次温服。 服药后第2日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第3日上午，大便解出死蛔虫1条，疼痛完全缓解。更方投以疏肝理气，健脾和胃之剂善后。 4、气管炎发热往来 出处：《龚志贤临床经验集》。 杨某。男，62岁，退休工人。1978年8月诊治。 患者夙有“风心病”“慢性气管炎”，月前因洗澡而受凉，恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，某联合诊所按“气管炎”给庆大霉素治疗4天，热势减退，转为低热（38℃左右），此后持续月余不退。入暮先热后寒，始觉肌热，如火如燎，热退而寒，肉上粟起，四末不温，历时一时许，无汗而寒热自退。改服中药，更医数人，皆以少阳病论治，投以小柴胡、蒿芩清胆等方，病情如故。述头昏心悸，神疲乏力，腹中饥饿，口淡无味，不欲饮食，矢气频作，日大便四五次，便软不溏，且无脓血黏液。查其面色苍黄，精神不振，唇绀无华，舌质胖淡而暗，苔白如腐，并夹灰苔，脉细弦而数，尺候弱。余见发热，厥逆交替，定时发作，辨为厥阴中风，投以乌梅丸去川椒，加首乌。 处方：乌梅15g，细辛6g，桂枝6g，干姜6g，黄柏9g，黄连6g，当归12g，党参15g，制附片6g（先煎1小时）；制首乌18g。水煎服。 1剂病减，2剂热厥未作，纳谷转香，便次如常，再予三剂，低热尽退。 5、眩晕 出处：《龚志贤临床经验集》。 张某，男，46岁，干部。1964年3月来诊。 患者苦于眩晕多年，反复发作。病常突然而发，头晕目眩，视物旋转，平卧床上亦觉身体荡漾，如坐舟于风浪之中，紧握床缘始觉有靠，坐立则眩晕更剧，可致跌仆，恶心呕吐，耳如蝉鸣，烦躁失眠，喜暗畏光，恶闻声响，口干口苦，畏寒怯冷，大便稀溏，舌尖红苔白滑，脉象寸关弦尺弱。辨为上热下寒，肝风上扰之眩晕。治以温阳泻火，养血平肝之乌梅丸。 处方：乌梅9g，细辛30g，黄连6g，炒川椒30g，当归9g，桂枝6g，干姜6g，党参12g，制附片12g（先煎1小时），黄芩10g。 服1剂病减，2剂痊愈。当年又复发3次，皆用上方二三剂即控制，后竟未发。 |
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