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人到中年，肩关节一动就疼，想抬胳膊取东西却发现抬不起来，这种情况多数人会首先想到肩周炎。其实这个这个妇孺皆知的名字更多只是个老百姓的俗称，所以不是很准确容易引起误解。而我们平时所说的“肩周炎”，更准确的专业名称其实是肩关节粘连性关节囊炎，简称“冻结肩”。 这个病究竟有多常见呢？实际上专业研究数据[1,2]显示：一般人群的冻结肩患病率估计为2%-5%，而好发年龄为40-60岁，40岁前极少发病，而女性患者多于男性。此外，研究[3,4]还发现：冻结肩主要为单侧发病，而且多为自限性，只是病程可能较长，有时会持续2-3年以上。 1、到底什么是粘连性肩关节囊炎？粘连性肩关节囊炎，又被称为冻结肩（后统称冻结肩），是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起见（盂肱）关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。 它的主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限，自己动动不了，别人抬也抬不起来。冻结肩患者这种肩关节活动受限症状，也就是说无法像正常人一样大幅度活动，主要以外旋外展（张开双臂手掌向上）和内旋后伸（挠背动作）时最为明显。 这类疾病多可根据症状确诊，但是由于我们之前说的“肩袖损伤”的存在，其早起也可能表现出疼痛活动受限等类似症状，所以应行影像学检查如肩关节正位片、肩关节核磁等排除。冻结肩常可在2年内自愈，但患者的肩关节活动度多不能恢复到最佳。 2、如何治疗冻结肩？冻结肩治疗方法很多，但是归纳起来无外乎两大类：手术治疗和非手术治疗。 先说手术。实际上目前常用的手术治疗包括：麻醉下手法松解，是在麻醉后患者无痛的情况下，由经验丰富的外科医生进行手法推拿，松解开粘连并拉伸收缩的关节囊；其次是关节镜下松解，其具有创伤小、术后恢复良好的优点，但是有术后感染和关节再次粘连的风险。 而更多人更倾向于的非手术治疗方式主要有： （1）运动疗法，通过拉伸训练和被动关节运动恢复肩关节的活动度； （2）药物治疗，口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛，协助活动度的训练； （3）肩关节腔内注射，主要注射物有玻璃酸钠和类固醇激素，可一定程度上恢复肩关节活动； （4）关节内液压扩张，通过向关节腔内注射液体来实现关节囊扩张以拉伸粘连的关节囊，短期内可缓解疼痛，但长期效果不明显。 实际上，冻结肩是一种常见的退行性疾病，多见于50岁左右的中年人，但并非50岁人群肩膀疼都是冻结肩，也有可能是其他损伤，不同的损伤治疗方法有所不同，建议大家出现肩膀疼痛、无法正常活动的症状时及时就医，明确原因以指导下一步的治疗，提高生活质量。 参考文献1.Morén-Hybbinette I, Moritz U, Scherstén B. The clinical picture of the painful diabetic shoulder--natural history, social consequences and analysis of concomitant hand syndrome. Acta Med Scand 1987; 221:73. 2.Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 1975; 4:193. 3.Grey RG. The natural history of 'idiopathic' frozen shoulder. J Bone Joint Surg Am 1978; 60:564. 4.Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy 2017; 103:40. |
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