病案丨右侧臀部及下肢疼痛1月余

今天带大家复习一下臀下皮神经的内容~

首先提个问题：阎老师教我们的手法中，臀下皮神经损伤应该在哪里定点卡位？

没错，是臀大肌下缘，坐骨结节偏内侧~

大家想不起来或者没办法准确说出来的，记得回去好好复习一下课程哦~温故而知新，相信你们再看一遍会有新的理解和认识~下面我们再来个病案实战一下

患者女性，55岁

主诉：右侧臀部及下肢疼痛1月余

现病史：患者1月前来京帮忙带小孩，因为既往有腰椎滑脱，患者非常爱惜腰部，抱小孩时都是采取坐位，不久开始出现臀部疼痛，右侧为重，久坐后加重，自诉感觉硌得疼，后逐渐发展到右侧大腿后侧疼痛，经理疗、针灸无好转来诊。

伤科查体：臀部肌肉弹性差，稍萎缩，右侧坐骨结节稍内上方可触及痛性条索。

影像学检查：缺。

诊断：臀下皮神经损伤

治疗： 臀下皮神经手法治疗（详见网课）

疗效：臀部及下肢疼痛消失。

讨论：这是一例典型的臀下皮神经损伤的案例，患者体型偏瘦，年龄较大，臀部肌筋膜弹性差，久坐时臀下皮神经被卡压，引起疼痛，试讨论患者为什么疼痛出现在右侧？为什么会累及大腿后侧疼痛呢？这和臀下皮神经的结构特征有什么关系？

---

【参考答案】

可能是因为患者抱小孩时右侧身体承重更多，导致右侧臀下皮神经被卡压得更加严重。大腿后侧的疼痛则是因为臀下皮神经发自股后皮神经，当臀下皮神经受到卡压时，可累及股后皮神经在大腿后侧的分支，导致疼痛。