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自学伤寒论（32） 第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。 【桂枝甘草汤】 桂枝四两，甘草（炙）二两。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 夺汗者亡血，发汗过多，血不足以养心则悸，汗多出于上体部，上下体液骤然失调，导致急剧的气上冲出现，病人不得不交叉其手按冒于心部，抑制其心下的冲悸，对于这种情况，宜用桂枝甘草汤来主治。 本条提示发汗过多，因致剧烈气冲心悸的证治。 第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 【茯苓桂枝甘草大枣汤方】 茯苓半斤，桂枝四两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十五枚。 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六 千颗相逐，取用之。 《金匮要略·奔豚气病》曰：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”由此可见，奔豚病，即阵发性剧烈气上冲的病。 里有停水，虽发汗则表不解。若复激动里水，伴气以上冲，必发奔豚，脐下悸就是奔豚的预兆，宜用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。 本方于桂枝甘草汤加大量茯苓和大枣，故治桂枝甘草汤证小便不利而腹悸动者。 第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 【厚朴生姜半夏甘草人参汤】 厚朴（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二两，人参一两。 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 发汗后表解，而腹胀满者，是里虚气滯所致，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤来主治。 方中厚朴行气消胀，生姜降逆止呕，温中化饮，半夏降逆气使饮气皆下行。甘草、人参安中健胃，故治肾虚、腹胀满而呕逆者。    |
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