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小林医生 2019-12-29 13:37:37 相信糖尿病病人和曾经体检发现过血糖偏高的人对于测空腹血糖并不陌生，有些病人也知道另一个关键的测试点是餐后2个小时，这反映了我们的糖耐量，其实除了这两个点，还有两个点也是比较重要的，还是我们调整药物的重要参考，今天就来给大家讲一讲。 测血糖 每天门诊都会碰到一些空腹血糖居高不下的病人，他们有的已经服用了多种降糖药，或是在用胰岛素控制血糖，甚至有的病人觉得自己平时饮食、运动都很注意，药也严格按照给药时间和医生要求的用量在使用，为什么空腹血糖还是高呢。这个时候，我们就会建议他们加测两个时间点的血糖，第一个时间点是睡前血糖，第二个时间点是凌晨2点的血糖。为什么这两个点这么关键呢。因为空腹血糖高可能有以下三种不同的原因。 第一个原因：用药剂量不够 当药物降糖效果不够的时候，过高的血糖会从晚餐后一直持续到第二天早上。这种情况下其实各个时间点测出来的血糖都是高的，此时就需要增加药物剂量或是更换其他降糖药物了。 第二个原因：Somogyi现象 它指的是夜间出现低血糖，机体产生保护性调节，而出现早晨血糖反跳性升高的现象。通检检测睡前和凌晨2点的血糖的血糖，如果发现睡前不高，凌晨偏低，早晨又偏高的情况，就得考虑是Somogyi现象。此时需要减少夜间降糖药物的用量，使得不出现夜间低血糖。 第三个原因：黎明现象 它指的是夜间血糖平稳的情况下，在黎明（清晨3-9点）由于激素间不平衡分泌引起的清晨高血糖状态。对于使用胰岛素的患者，如果单纯增加晚餐前的胰岛素用量，很有可能造成夜间低血糖的出现，将预混胰岛素换成“三短一长”一天四针的方案会更为合适。 如果你的空腹血糖也高，不妨加测这两个时间点，并告诉医生测试结果，这样有利于他为你制定更合理的用药方案。 |
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