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导语：翻开尘封的史册，我们会发现，从古至今，在人类历史上，曾经遭遇过无数次的瘟疫，几千年来，作为人类最古老的敌人，致命的瘟疫时常在折磨着人类，并引起整个人类社会的恐慌和混乱。从某种意义上说，一部人类的文明史，就是一部人类与传染病做斗争的历史。瘟疫摧残了曾经辉煌的古罗马文明、玛雅文明和印加文明，许多国家的毁灭，都与瘟疫相关联。在人类历史上，死于瘟疫的人数，远高于死于战争或其他天灾人祸的人口总数。人类与瘟疫之间的斗争从不曾停息，并始终伴随着人类文明的进程。 接下来盘点一下世界上几次著名的瘟疫大流行。 一、欧洲黑死病（鼠疫） “黑死病”也就是鼠疫，由于患了肺鼠疫后会导致全身出血、皮下出血的人死后全身变黑而得名。当时的医学技术还不发达，人们还没有发现细菌这一微生物，“黑死病”这一名称在当时一直沿用。  鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是我国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病，主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主，鼠蚤为传播媒介。其传染性极强，病死率极高，在人类历史上曾经多次大流行。在鼠疫爆发流行期间，人和鼠大量死亡，尸陈街巷，惨象绝伦，带来的危害和历史影响堪称人类历史上遭受到的所有瘟疫灾难之最。 引起鼠疫的鼠疫杆菌直到1894年才被发现，而感染鼠疫的啮齿动物(如鼠类)由蚤叮咬传染给人，这个经由鼠类、蚤类传染的途径也迟至1898年才大白于天下。 史学界一般认为，世界历史上一共发生过三次鼠疫大流行。 第一次鼠疫大流行：查士丁尼瘟疫 根据欧洲中古史学者的研究，这次鼠疫大流行最早是在公元541年爆发于埃及，公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。更可怕的是，伴随着地中海的贸易和拜占庭帝国的军事行动，鼠疫在之后的一个多世纪里蔓延到整个欧洲。 由于此次鼠疫流行开始于东罗马帝国皇帝查士丁尼一世（公元527年至公元565年在位）执政时期，因此史学界一般将这次鼠疫大流行称为查士丁尼瘟疫。这次瘟疫对地中海、欧洲的历史发展都产生了影响。这次鼠疫也导致东罗马帝国走向了衰败。 第二次大流行发生于公元14世纪，其起源众说不一 此次流行此起彼伏持续近三百年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死亡两千五百万人，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。第二次鼠疫大流行是最为著名、也是影响最大的一次。 一般意义上认为此次鼠疫起源于中亚地区，更有很多学者认为是蒙古大军西征时带来的。此次鼠疫流行的危害更甚于第一次的查士丁尼瘟疫，仅仅在1347年至1353年的全欧洲集中爆发就至少导致了2500万以上的人口死亡，占到当时欧洲总人口的1/3以上！问题是，十字军东征、奥斯曼帝国的扩张等等人口流动又推动了鼠疫的传播，波及到了亚洲等世界其他地方。 之后的三四百年，几乎每隔一段时间欧洲就会出一次鼠疫爆发，虽然因为免疫力的产生、医疗水平的提高等原因，死亡率大大降低，但还是造成了极其惨烈的后果。 此次鼠疫大流行，中国和印度也没能幸免。明末崇祯年间北京及其周边地区就爆发过大规模的鼠疫，《明史纪事本末》中就曾记载：“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今，传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全。”《崇祯实录》又记载：“京师大疫，死亡日以万计。”这些记载中会导致全家死绝的瘟疫指的就是鼠疫，而明末崇祯年间鼠疫大流行就是欧洲“黑死病”的延续。 此次鼠疫大流行一直到十八世纪末期才算是结束，如果将这几百年的因鼠疫而死亡人数全部算上，至少在一亿以上，危害之大简直无以复加！ 第三次鼠疫大流行 这次的流行的爆发起源地说法不统一，但主流认为是1855年起于中国云南。 它是突然暴发的，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死亡达千万人以上。此次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过前两次大流行。但比起前两次和范围的广大来算，死亡率明显降低。 此次鼠疫大流行一直持续到20世纪50年代末才算结束，而相较于两次世界大战，其历史影响明显下降了。此次鼠疫大流行最大的影响就是找到了鼠疫的真正病因——鼠疫杆菌：1894年，法国著名生物学家耶尔森成功发现了鼠疫的病原体，并于第二年研制出抗鼠疫的血清，从此人类有了科学防治鼠疫的方法。 细数三次鼠疫大流行，可以看出，鼠疫绝对是影响人类历史进程最深远、同时也是对人类危害最大的传染病。所幸，鼠疫在当代社会已经不再是不治之症了。 二、天花 天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是在世界范围内被人类消灭的一种传染病。天花是感染痘病毒引起的，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。 天花由同名病毒——天花病毒（Variola virus）引起。之所以在历史上造成如此之大的伤害与天花的特性密切相关。天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。带病毒者在感染后1周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒。但是直到病人结疤剥离后，天花还是可能通过病人传染给他人。 天花病毒有不同的品种，对人类会造成不同程度的感染。大多数的天花患者会痊愈，死亡情形常发生在发病后1或2周内，约有30%的死亡率。 天花是最早被人类文字记载的病毒性传染病，距今至少有三千年以上的历史。最早有纪录的天花发作是在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。11世纪和12世纪。东征后回国的欧洲十字军骑士将天花传播到欧洲。据估计，当时天花几乎造成欧洲10％的居民死亡，1／5的人脸上留下麻点。据历史资料显示，天花曾至少造成 1 亿人死亡，另有2 亿人失明或留下终生疤痕。 被史学家称为“人类史上最大的种族屠杀”事件不是靠枪炮实现的，而是天花。15世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着2000-3000万原住民，约100年后，原住民人口剩下不到100万人。欧洲殖民者把天花患者用过的毯子送给了印第安人。随后，瘟疫肆虐，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等病也接踵而至。及至16世纪末，劫后余生的印第安人估计刚刚超过100万。天花使北美殖民者成为了美洲大陆的新主人。 1798年，英国医生詹纳首创接种牛痘预防天花的方法。在种痘发明150年后，世界上每年仍然有约5000万人得天花。直到1976年，世界卫生组织 (WHO)发起了消灭天花运动，这种祸害人类几千年的瘟疫才基本消灭。 现在，天花病的病毒只保留在以下两个实验室中，即美国亚特兰大的疾病控制和预防中心（CDC），以及俄罗斯新西伯利亚的国家病毒学与生物技术研究中心（VECTOR），以供研究之用。 最后一名轻天花的自然患者在1977年10月26日的非洲索马里出现。一名英国医学摄影师珍妮特.帕克（Janet Parker）在1978年从实验室内染上天花，是全球最后一名患者。 1980年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭天花。这样，天花成为最早被彻底消灭的人类传染病。 三、霍乱 霍乱是由霍乱弧菌所引起的一种烈性肠道传染病。因为霍乱起病急骤、传播迅速、病死率高，被我国列为甲类传染病，也被世界卫生组织确定为必须国际检疫传染病。WHO专家估计，在世界范围内每年大约有 130 万至 400 万例霍乱，导致 2.1～14.3万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水，从感染疾病到死亡，常常只有几个小时。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。  据历史记载，霍乱共有七次大流行 从1817年首次在印度爆发至今，全球一共有七次霍乱大流行。其流行范围从印度延伸到亚洲其他地区，还有非洲、欧洲和美洲、导致了人员的大面积伤亡、给全球造成了巨大灾难。 第一次霍乱大流行，爆发于印度，印度历史上,一直有水葬的习俗,人死后尸体在恒河顺流而下。1817年恒河洪水泛滥，尸体携带的霍乱在恒河下游地区迅速流行开来, 后来波及整个印度大陆, 又传播到曼谷、泰国和菲律宾等地,1821年传入我国东南沿海, 造成霍乱在亚洲地区的大流行。本次疫情于1824年基本结束。 第二次霍乱大流行，1827年，本次疫情爆发于孟加拉地区，波及到整个印度。后来又传入阿富汗、伊朗西亚地区, 以及俄罗斯、德国、奥地利维也纳、英格兰等众多欧洲国家, 给这些地区的人们造成了重大伤害。 第三次霍乱大流行，1839年, 霍乱再次于孟加拉地区爆发, 1840年传播到马来西亚、新加坡及我国东南部地区。1844年传播到中亚、阿富汗和波斯等地区；1848年又传播到西欧，经西欧传到美国；1849至1850年两年时间经北非传到突尼斯；1850年传人加勒比海地区；1855 年传到部分南美地区国家。此次流行面积较前两次范围进一步扩大, 造成的危害也进一步加剧。 此后每隔几年到几十年，霍乱就会大流行一次。在前六次大流行中，仅印度就死亡约3800万人，给人类带来巨大灾难。 第七次霍乱大流行，这次大流行与前六次不同的是由埃尔托生物型霍乱弧起，菌源的变化导致流行性病学防控更加困难，也造成了世界范围内更大面积的感染。1961年，从印尼苏拉威西岛向周边地区蔓延,波及140多个国家，报告病例至少有350万例。直到今日，全球每年仍有约10万人死于霍乱。 四、流感 流感全称流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，病毒基因变异后能够感染人类。 流感的特点是经常性的，不可预测的局部流行和罕见的全球大流行。1889年以来已出现几次由甲型流感病毒抗原变异导致的世界性大流行。 1、1889～1891年大流行。1889年5月从俄国发现，当年10月传到西欧，1年内席卷全球，某些城市记载发病率40%～50%。大多数地区流行呈3个波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多数为老年人。据血清学追溯认为，甲3型是当时大流行的最可能的病原体。 2、1918～1920年“西班牙流感”大流行。此次流行首发于1918年1月美国东部，1918年3月，美国堪萨斯州的一个步兵营爆发了流感。接着，一场史无前例的流行性感冒席卷了整个美国。当年4月初，病毒随着参加第一次世界大战的美军传到欧洲，半个多月后，传到中国和日本，进而感染了全世界。因有大批西班牙人死于该病，故将其命名为“西班牙流感'。这次大规模的流感，在当时造成了全球近10亿人感染，占当时世界人口的59%，在约6个月内夺去2500万到4000万条生命，比持续了52个月的第一次世界大战死亡人数还要多。也是第一次世界大战提早结束的原因之一——因为流感的高致死率，使得各国都已没有额外的兵力作战。 3、1957～1958年大流行。1957年2月首发于中国贵州西部，2月中旬在贵阳分离出病毒为H2N2（称为甲2型），3月传播到全国，4月在香港流行，以后经东南亚和日本传播到全世界。H2N2型病毒出现后，H1N1型病毒即在人群中消失。 4、1968～1969年大流行。1968年7月中国广东和香港地区新亚型流感流行，新分离病毒抗原为H3N2（称为甲3型）。传播路线与H2N2型相似，1969～1970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病毒出现后，H2N2病毒在人群中消失。 5、1976年美国发生猪型流感小爆发。1976年1月在美国一兵营中有流感爆发，分离毒株中，6株属于甲3型，但有5株与猪型病毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，实际上该兵营发生了一次甲3型和猪型的混合流行。猪型流感病例均较甲3型为轻。 6、1977年新甲1型（H1N1）的出现和流行。1977年5月在我国丹东、鞍山和天津的流感流行中，分离到新甲1型，1977年7月以后从北向南扩散，随后遍及全国，但未引起世界性大流行。流行主要发生在8～20岁青少年中，隐性和轻型感染较多。新甲1型出现后，甲3型并未消失，出现甲1和甲3在人群中并存的局面。 美国1972－1995年的流感流行研究中，23年中有19年发生流感流行并造成超额死亡。在11次不同的流感流行中，估计每次都有2万例与流感有关的死亡，其中6次超过4万例。在这11次流行中，约90%以上的死亡是发生在65岁以上的老年人中。 五、埃博拉 埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。 埃博拉病毒是一种能引起人类和其他灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染，死亡率在50%至90%之间。埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。世界卫生组织2016年12月23日宣布，由加拿大公共卫生局研发的疫苗可实现高效防护埃博拉病毒。 埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。 几次大的疫情 1995年1月起在扎伊尔及1996年2月起在加蓬暴发流行：在扎伊尔基奎特（Kikwit）市发病316例，死245例，病死率78%；在加蓬奥果韦伊温多（Ogooue Ivindo）发病46例，死31例，病死率67.4%。据世界卫生组织公布的最新数字显示，全世界已有1100人感染这一病毒，其中793人丧生。 2014年西非埃博拉病毒疫情，是自2014年2月开始爆发于西非的大规模病毒疫情，截至2014年12月2日，世界卫生组织关于埃博拉疫情报告称，几内亚、利比里亚、塞拉利昂、马里、美国以及已结束疫情的尼日利亚、塞内加尔与西班牙累计出现埃博拉确诊、疑似和可能感染病例17290例，其中6128人死亡。 2019年埃博拉疫情是指2019年在刚果民主共和国流行的埃博拉出血热疫情。截至2019年8月21日，刚果（金）已累计报告埃博拉确诊和可能病例2934例，其中死亡病例1965例。 结束语：人类社会的每一步都伴随着瘟疫的身影，随着人类科技文明的进步，特别是医学技术的发展，人类克服战胜瘟疫的手段越来越多，相信就如人类消灭天花一样，人类能够消灭一个个的瘟疫或者把瘟疫控制在最小的范围。同时我们也看到，在人类逐渐认识并能够控制一些瘟疫的情况下，一些从未出现过的新型细菌（病毒）出现了，威胁着人类的健康。如艾滋病、SARS等，这些新瘟疫的出现再次考验着人类的智慧。 |
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