警惕中草药的肾毒性

一连串中医中药争议事件，又让我联想到一篇亚洲AKI流行病学文献，其中描述我国有40%的AKI是由于药物引起，其中中草药导致的相当隐蔽，中草药的肾毒性不容小觑。

Ronco教授与国内多位专家也在CJASN发表了《肾毒性与中草药》一文，列举了常见的肾毒性草药，并对于该如何防范也给出了意见。

其中存在于多种草药中的马兜铃酸是最常见的肾毒性活性成分，是一类硝基菲羧酸，对肾小管上皮细胞有很大损伤，同时也有研究显示其有很强的致癌作用，是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

其他常见的含很强肾毒性成分的中草药包括：木通、泽泻、雷公藤、马钱子、大黄等多种常用中草药。

见下图：

常见中草药有害成分导致肾损伤的表现为：

那么如何避免中草药肾损伤呢？

• 医生和患者以及全民都要对中草药肾毒性有足够的重视
  

• 中草药的药理学和毒性要有足够的认识和评估

• 使用肾毒性中草药时要严密观察患者病情发展

• 避免中草药的过量及长期使用

• 严格记录中草药使用过程中可能的副反应

• 建立严密的系统管理中草药的使用，限制肾毒性危害

世面上五花八门的各种“肾宝“温养补肾”各种所谓“良方”，借用一句肾病大咖的话“这些所谓护肾中药，不敢奢望有功效，只希望能不倒打一耙来损害肾功能，我就阿弥陀佛谢天谢地了...”，不禁深有同感。