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不少朋友拿到体检报告，看到 “结节”两字，就心慌意乱，就怕身上的“定时炸弹”哪天会癌变。如何应对“结节三兄弟”？   “结节”为啥越来越常见？ 结节是指在超声、CT等影像学检查时看到的异常信号影。从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，可以发生在我们体内的任何部位。 常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。 其实，“结节”检出率越来越高，与我们影像学设备、技术的发展有着莫大的联系。以甲状腺结节为例，随着B超技术的发展，以往不易被发现的3毫米的“异常信号影”，现在都能被清晰发现。 长了结节，会癌变吗？ 相信这是所有发现自己有结节的人群最关注的问题。 那么，到底怎样的结节才危险？怎样的结节需要手术？ 下面为大家介绍下“结节三兄弟”。 大哥 甲状腺结节  甲状腺结节 甲状腺结节根据病因可分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤，除了最后一种是恶性病变，前4种多数是良性的。  如果报告单上有TI-RADS分级：1-2级，可以放心，认真做好每年体检。3级，大概率是良性结节（不排除恶变可能），建议每6个月复查甲状腺超声。4a级，建议3-6月复查一次。4b级需要格外注意，立即选择穿刺或手术治疗。到了5级，建议立即手术治疗。 如果没有分级，仔细看看你的体检报告单有没有这几个字眼：实性结节、极低回声、微钙化灶、形态不规则、边界不清、纵横径比值>1。报告里面如果有这些描述的话，及时就诊做进一步检查。  甲状腺结节 对于甲状腺结节来说，定期复查和不适随诊非常重要。 “不适”有没有特征呢？答案是有的： 1.结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块； 2.出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。 如果出现以上这两种情况，提示恶变可能，要尽快就医。 日常生活中要注意饮食搭配，在明确自己甲状腺功能的情况下，针对性关注、均衡饮食。 二哥 乳腺结节  乳腺结节 简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况。50岁以上的女性钼靶X线更为合适，尤其是在体检和普查的时候。 在报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级： 1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时乳腺门诊进行治疗。 如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征， CDFI：内可见血流，纵横径比值 ＞1，如果看到这些词就要重视起来，须及时进一步检查确诊。 是不是结节越小就越放心呢？ 乳腺结节不管是良性还是恶性，都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，根据不同情况开展针对性治疗很重要。乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤等乳腺病变都可能表现为”结节“，不少乳腺癌患者的结节往往还很小，有些甚至呈钙化点，不痛不涨，但病症并不轻！所以结节不是越小越好。  术中乳腺B超 如果出现这些情况，请不要拒绝活检： 1.部分乳腺结节BI-RADS3级的患者，如本人焦虑，就可以考虑活检；当医生认为影像表现和临床不相符时，也可能建议活检。 2.处于特殊时期,如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，需要注意和孕期乳房增大相鉴别，需要活检以明确性质。 3、已处在长期观察随访的结节，短期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，需要活检。 日常生活中，可以针对乳腺癌高危因素进行相关预防。如减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食，多食用新鲜水果、蔬菜，保持舒畅愉悦的心境，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。当然定期进行乳腺检查必不可少，不要忽视日常体检的作用。 三弟 肺部结节  肺结节 肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可以单发或多发。不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。 现在，随着胸部CT的普及应用，越来越多的肺小结节'被'发现。而其中许多肺小结节可能是一直伴随我们成长的肺部良性结节或陈旧病变，只是第一次做胸部CT被发现而已。 统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。 所以，如果你拿到胸部CT报告，发现自己有肺结节，先不要害怕，首先要看结节大小、密度和可能的高危因素，来评估癌变的概率，建议尽早到医院找专业医生来评估。总体来说，结节越小、密度越低，恶变成肿瘤的概率就越小。在专家指南上常以8毫米为界，大于8毫米的结节一定要去医院找专业的专科医生评估过，再决定要不要手术。 查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况，一旦结节体积或密度增大，尽早做手术。 建议55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。  在日常生活中，请戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；多锻炼，保持良好的生活习惯；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。 资料/市卫健委、市三医院 编辑/陈筱妍 版式/陈筱妍 |
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