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新版新冠病毒肺炎诊疗方案出炉，疑似病例标准放宽，无症状感染者也可能成为传染源，新方案在临床分型中增加了“轻型”，轻症也需要进行隔离……2月5日，国家卫健委召开新闻发布会对新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的情况进行了解读。 在病例诊断方面，国家卫健委根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。其中，湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。 具体针对湖北省，增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。 “相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。”国家卫健委医政医管局解释称。 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，目前第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了以下三个方面：一是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细；二是在病例的临床分型当中更加精细，与第四版相比增加了轻型，也就是现在变成了轻型、普通型、重型和危重型四类，以加强对临床的分类指导，更好地锁定病例，提升了救治水平；三是治疗的方法和手段更为丰富，不仅有对症和支持治疗，包括氧疗都详细进行了相关的分类，为临床治疗过程中更具有可指导性和可操作性提供了基础。 记者了解到，在流行病学特点方面，传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。新版指南明确无症状感染者也有可能成为传染源，进一步引起公众对疫情的重视。 “从目前发现的无症状感染者来说，主要是和病人密切接触者，家庭成员发生得更多一点。这种病人本身没有明显的临床表现，比如发热、乏力、肺炎，但是如果做咽拭子检查的话，核酸是阳性的，就把他定义为无症状感染者。”发布会上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺介绍。 这部分人为什么可能是传染源？从发病机制来讲，这样的病人既然带有病毒，就可能会造成传播，但既然病人是无症状感染者，病毒量的多少和病情轻重是有一定相关性的，就是说病毒量会比较少，因此在传播能力上会比重病人弱一点。 “在诊断分型中，我们把这一型加在里面，第一是为了把这部分病人进行隔离治疗，目的是为了更好地控制传染源。第二是对病人基本的特征更加详细地进行描述。”李兴旺说。 “还有一个问题，是不是咳嗽两声就要隔离？我们在传染病诊断上，除了比较关注临床症状之外，更多要关注流行病学表现，无症状感染者更多的是在和病人的密切接触中发生的，尤其是家庭聚集现象比较明显，如果没有接触感染者，偶尔咳嗽一下，也没必要恐慌。”李兴旺介绍。 （文章来源：北京商报） (责任编辑：DF522) |
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