器官移植受者如何应对新型冠状病毒疫情

一

器官移植人群，为何需要特别注意？

实体器官移植受者是新冠病毒感染的最主要易感人群。呼吸道存在多种病原体（包括病毒），大多数情况下，正常人的免疫系统可以抵御这些病原体，不会导致人体发病。实体器官移植受者，需要终身服用多种免疫抑制剂（包括糖皮质激素甲泼尼龙、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素、麦考酚酸酯等药品）预防排斥反应。上述免疫抑制剂的主要作用是抑制机体的免疫系统，使这些受体人群抵御各种病原体感染的防御能力显著降低。因此，器官移植受者也被称为：免疫缺陷宿主或免疫抑制宿主。这类特殊人群，受到任何一种病原体、即使是毒力很弱的普通病原体侵犯，都可能导致发病。针对目前流行的新冠病毒，感染后更容易发生新冠肺炎，而且，由于新冠肺炎直接导致的死亡率或其相关死亡率可能显著高于普通人群。那么，怎么办呢？在我们采用应对措施之前，首先简单复习一下器官移植受者呼吸道病毒感染的特点。

对于器官移植受者，感染是最常见的并发症，而呼吸道是最常见的感染部位，尤其是肺移植受者或心肺联合移植受者。器官移植受者的上呼吸道感染及肺炎主要发生在移植后1个月至1年内^[2]。一般来说，术后早期，尤其是2～6个月内，病毒感染最高发^[3]。同时，冬春季节，是病毒感染的高发期，需要特别关注。器官移植受者和普通人群的病毒感染特点显著不同^[4-5]，主要包括以下特点：

二

器官移植受者如何应对新冠疫情？

01

器官移植受者的日常预防注意事项

02

移植患者近期出现发热等不适，怎么办？

如果器官移植受者近期出现发热、乏力、咳嗽、胸闷、肌肉酸痛、气促等不适，需要高度重视，但请勿恐慌、切莫草木皆兵，草率怀疑自己罹患新冠肺炎。仔细按照以下流程进行下一步应对：

三

总结

对于每一位器官移植受者，可以说：现代医学赋予了第二次生命。因此，对于第二次生命，应该细心呵护。针对此次疫情，既要高度重视、提高警惕、加强防护，同时又要正确看待、沉着冷静、自如面对。积极预防的同时，如果出现不适，参考上述流程，必要时尽快联系移植专科医护人员，积极采用相应措施，争取做到早日康复。

需要强调的是，对于器官移植受者，任何的感染性疾病都不能轻视，包括普通感冒，需要及时联系随诊医生，与器官移植医师及相关专科医师一起应对。

四

附：特殊时期复诊建议

为了避免交叉感染，许多医院已经开始远程复诊，针对远程复诊，移植受者的注意事项如下：

（1）远程复诊注意事项：外地患者，如果不方便回来复诊，可以在当地进行检查。最基本项目主要包括：血常规、肝功能、肾功能、相关药物浓度（根据服药情况，选择性检测伏立康唑药物浓度、环孢素药物浓度、他克莫司药物浓度），巨细胞病毒核酸检测；胸部影像学；检查的具体项目因人而异，可以事先与移植中心医护人员沟通，并咨询当地呼吸科或移植科医生。

（2）延迟复诊期自我管理：①按服药清单按时服药，切勿擅自停药；②生活作息规律，居家进行康复锻炼。③不信谣，不传谣，切忌服用偏方预防新冠病毒；

（3）延迟复诊期自我监测：①是否新出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、疲惫、乏力、腹泻等；②每日测量体温、血氧、心率、家庭版肺功能（呼吸家）、动态过程肺功能动态变化。

如有不适：尽快与相应的移植中心医务人员联系。病毒无情人有情，让我们一起努力，战胜新冠肺炎疫情！

本文转载自器官移植，作者：巨春蓉，练巧燕，徐鑫，叶枫，张挪富，李时悦，何建行，广医一院呼吸健康研究院 肺移植团队