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大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。 很多人都说自己有湿气，证据是：总是感觉困倦、乏力，舌有齿痕，舌苔厚腻，大便稀溏，或是身体疼痛，等等。如何去湿呢？市面上也流行很多方法，有人用了管用，有人用了并不管用。这是因为，湿邪粘腻，不易去掉。粘腻，首先就像油污那样，黏黏糊糊不容易洗掉；其次，它还可能跟风、寒、暑、火等邪气黏在一起，共同为患，所以我们经常听说风湿、寒湿、湿热、暑湿等，都是不容易治疗的病，在这些病中，湿邪就更不容易去掉了，因为它有帮凶。因此，要稳、准、狠地去湿，就必须弄清湿邪的来路、所居的部位，还得知道它有哪些帮凶。
湿邪是长夏主气，长夏是夏季最后一个月，即农历六月，处夏秋之交。长夏之时暑气降低，湿气弥漫，为一年之中湿气最盛的季节。凡是致病具有重浊、黏滞、趋下、阻遏阳气特性的外邪，称作湿邪。重浊是湿的一个特性，就是湿为水邪之类，有水故重，重是沉重，浊是秽浊不清；黏滞是湿邪侵犯人体往往造成各种黏滞不爽的症状，且病程缠绵难愈；趋下是因为水往低处流，同样，湿气和水气侵犯人体，引起湿疹、下肢水肿等下部的症状；湿邪阻滞人体，妨碍阳气运行，故易阻遏阳气。因此，把有重浊、黏滞、趋下、阻遏阳气的性质的邪气称作湿邪。外界湿邪伤人，主要由于气候潮湿，或淋雨涉水，居处潮湿等所致。“外湿”与“内湿”的区别。所谓“外湿”，是由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致。外湿属于外感六淫之一；所谓“内湿”，是由肺失健运、水湿停滞而形成，内湿就是内生五邪之一。外湿属于病因，内湿属于病机。湿是弥散状态的水湿邪气，湿性属水，为阴邪；湿邪为有形之邪，侵及人体，停留在三焦、脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，引起上、中、下三焦、脏断经络一系列病变。阻滞上焦心肺气机则胸闷；阻遏中焦牌胃气机则院痞胀满、食欲减退；阻滞下焦膀胱大肠气机则小腹胀满、小便淋涩不通、大便不爽。湿邪除了阻遏气机之外，由于湿为阴邪，“阴胜则阳病”，湿邪容易伤人体的阳气。湿邪伤阳气，最容易伤哪个脏的气？湿在五行属于土，是长夏的主气，而长夏属土，在内通应于脾，湿邪伤阳气，在内最容易伤的是脾脏阳气。脾主运化水湿，其性喜燥而恶湿，故外感湿邪，留滞体内，常先困脾。由于脾阳受伤，脾阳不能升清，水谷夹杂而下，会出现泄泻，脾不能运化水湿，水湿不能向下送到肾、膀胱排出体外，会有尿少、水肿的症状。在临床鉴别湿邪的简单办法是望舌苔：凡是患者舌苔见白厚腻的，都是湿邪的典型表现。临床上妇女为什么人到中年之后很容易大腹便便？这就是由于体内新陈代谢慢、脏腑功能减退，不能运化水湿，湿聚在下焦，湿阻下焦。小腹胀满、小便淋涩不畅是由于湿邪阻滞在下焦造成的，但注意这种湿是内生湿邪，不同于这里讲的外感湿邪。“重”，即沉重或重着之意。湿性重，是指湿邪为病，多见头重如裹，周身困重，四肢酸困沉重等症状。头重如裹，是说头沉重好像布包裹一样，为头受湿困；若湿邪阻滞在周身则周身困重，湿困四肢，则四肢肌肉酸困沉重。若湿邪困阻肢体关节，则见关节酸重疼痛，固定不移的“着痹”或“湿痹”。联想一下日常生活，一件衣服干的时候非常轻，如果沾上水就很重；目前，肥胖成为“流行病”，肥胖从中医来说，也是体内湿气太重了。湿气重，故身体沉重。因此，减肥要祛湿利水，可以多吃一些陈皮、大腹皮、桑白皮、冬瓜皮、茯苓皮、生姜皮等，即五皮饮加减，有良好的减肥作用。“浊”，即秽浊，指湿邪为病，可出现分泌物、排泄物秽浊不清的症状。如面垢眵多，大便溏泻，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带过多，湿疹浸淫流水等。比如，湿浊于上，则见面垢眵多。即晨起眼屎增多，特别黏，面部总像洗不干净一样，灰蒙蒙的；“湿浊下注”则见小便浑浊，像淘米水样：大便下痢脓血、黏滞不爽；或见带下白浊、量多；湿邪侵及肌肤则见皮肤疮疡、湿疹渗水、溃烂秽浊。“黏”，即黏腻：“滞”，即停滞。“弥漫”即湿像雾露弥散三焦，无处不到。湿邪黏腻停滞、主要表现在两个方面：一是指湿邪致病，临床表现多黏滞不爽，排出物或分泌物滞涩而不畅。如湿滞胃肠，阻滞气机，大便后重而不爽，即欲便而排便不爽；湿积为痰，则痰多黏腻难出；湿滞膀胱，膀胱气化不利，则小便淋沥不畅；湿邪内盛，舌苔多黏腻垢滞。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹、湿疹或湿温病等。临床常见湿疹或者湿痹的患者问“大夫，我的病能尽快好吗？”回答是不能，因为湿的特点就是黏滞，病程就是长，而且好了还容易复发、缠绵难愈。湿性“弥漫”是说湿邪致病具有弥散的特点、无处不到，其病位具有广泛性，内而脏腑，外而皮毛、经络、血脉，均可侵犯。湿性类水，水性下行，故湿邪伤人，其病多见于人体下部，如下肢、下窍等。《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”如阴囊湿疹、下肢湿疹、痢疾、淋浊、带下、脚气病等，均系湿邪下注所致。又如临床所见下肢溃疡、下肢浮肿、下肢关节肌肉酸胀疼痛等症，亦多与感受湿邪有关。湿性粘腻，它人缘很好，跟其他邪气都能沆瀣一气，共同为害人体。于是形成了一些更难治疗的疾病。一听说风湿，我们就会想到风湿性关节炎、风湿性心脏病等，都不是省油的灯。其实，这只是风湿的一种形式。风湿在表，往往表现为感冒，南方比较多，用九味羌活汤加减治疗，效果很好。如果在筋骨之间，则湿流关节，往往就是风湿性关节炎了。风为阳邪，湿为阴邪，风湿狼狈为奸，不易分开，所以治疗起来就复杂一些。风湿甚至影响心包，导致风湿性心脏病，这就更难治了。虽然难治，但也是可以治的，关键是要找到可靠的中医大夫。一旦阴阳失和，不能顺利循行，则阳化为热，阴化为湿，湿热交缠，难解难分。如果化湿，用一些香燥、淡渗的药，就会伤阴而生热；如果用清热，用一些寒凉的药，又会伤阳而助湿。因此，湿热也是不好治疗的，颇费拿捏。现代人湿热非常多。主要源于不爱运动、饮食杂乱，熬夜，喝酒等。不爱运动则气血流行不畅，痰瘀集聚，湿热渐生。喝酒或暴饮暴食，也容易生湿热，这种湿热主要在肝和肠胃。湿热在肠胃，人容易腹泻或便溏，拉出来的大便臭秽不堪。这时候，要注意节饮食。湿热在肝，波及整个肝经，人会出现易怒、腋臭、腹股沟或阴部溃疡、瘙痒等。清利肝经湿热，有一个很好的中成药：龙胆泻肝丸。这个药争议很大，有人说长期吃这个，吃出问题来了，其实，有肝经湿热，你才可以用，如果没有，你还长期用，肯定是要受害的。至于寒湿，也可能使人大便稀，不过是腥腥的气味。寒湿还有可能导致身体重痛，如果用热敷就会缓解。这跟人长期大量吃冰镇水果、冰棍等寒凉食物有关，还有可能是长时间居住在阴冷的环境中导致的。暑湿是季节性的，进入夏季，我们能感觉天热了，同时空气中的湿度也大了。暑湿宜芳化，像荷叶、西瓜翠衣这样幽香清润的东西，可以多用。西瓜翠衣就是把西瓜皮削去外面的粗皮，再削去里面的白色部分，保留中间那一层绿色的，可以熬水、煲汤，也可以直接切成丝，当菜炒着吃，清暑效果很好。总之，湿邪一年四季都可能有，外冒雨雪霜露，久居湿地，都可能受湿，这是湿从外而来；缺乏运动、饮食不节，脾虚运化不力，也可能生出湿，这是湿从内而生。湿邪要看它的来路和所处部位去治，不能用笼统的方法。今晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《病因病机》第5讲——《湿邪：不是想祛就能祛除的》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。 享泰极学堂由中医老苗创立，在过去的2019年，中医老苗每天坚持在享泰极公益学堂给广大中医爱好者上课，深受好评！
中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。 中医老苗《病因病机》课共22讲的课程。课程的纲要如下：
1 不生病的秘密：正气与邪气的较量！ 2 风邪就是自然界的“风”吗？ 3 寒邪——寒邪最易伤人阳气 4 暑邪：暑邪是这样入侵人体的！ 5 湿邪：不是想祛就能祛除的 6 燥邪——为什么秋天容易出现咽干咳嗽？ 7 火邪——火邪就是天气太热了吗？ 8 疫邪——中医看传染病 9 内伤致病——七情内伤是中医认识的心理学 10 饮食失宜——饮食方式和健康状况密不可分 11 劳逸失度——生活太舒服了也是致病因素 12 水湿痰饮——百病皆由痰作祟 13 瘀血——血为什么在身体里流着流着就不畅了呢？ 14 病机——就是西医称的病理 15 基本病机——邪正盛衰 16 基本病机——阴阳失调 17基本病机——气血失常 18 基本病机——津液代谢失常 19 内生“五邪”病机——寒从中生 20 内生“五邪”病机——湿浊内生 21 内生“五邪”病机——津伤化燥 22 内生“五邪”病机——火热内生 我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识，坚持了许多年之后，当你面对自己和家人身体问题的时候，你翻遍所有你曾经看过的文章，或者网上查到的各种解决方案，众说纷纭，你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生，觉得中医好难、好玄呀。 我们平常看到的中医文章，里面提到的只是一个个的知识点。这些知识点，需要有中医的基础理论（阴阳学说、藏象学说、气血津液）、经络、病因病机、中医诊法和断法、中药、方剂等知识，才能真正理解和应用。因此，系统学习中医基础理论、系统学习各种专病的辨证治疗方法，才能把我们平常看到的中医文章里提到的知识点连成线，连成面，才会明白，为什么治疗肥胖需要从健脾祛湿入手，为什么调理颈椎病可以按摩锁骨下方的痛点……很多时候，我们并没有能力将看到的知识变成自己的……
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