二 陈晨老师提供病例男，23岁。因高热5天，语无伦次、步态不稳3h急诊入院。查体：体温42℃，脉搏101次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。
病史重要的，这种改变，有狗脑，cO，低糖，缺氧，wE，渗透等
陈晨:
@汪文胜-三九脑科医院 汪老师，上例年龄这么大了，没有具体病史，怎么能锁定乙脑？[抱拳]
文sheng:
虫媒性脑炎多呈基底节区对称性病变，这个病例中脑及胼胝体也有累及，可以排除一些其他基底节对称性病变，且丘脑病灶很明显，乙脑也可以出现丘脑外病灶故而最符合
文sheng:
另外胼胝体病灶不排除上是RESLES而病毒脑可以引起，然后在病毒脑里面排除，这是我刚才的思路，也是我打了箭头的原因
陈晨:
好的，学习了[咖啡][咖啡][咖啡]
文sheng:
刚也想到了EB病毒但是很少累及丘脑，也见过乙脑累及丘脑外的病例所以能想到，所以平时多看看病例是对的
文sheng:
关键时候能想到
三 陈晨老师提供女性，5岁3月
主因“发热3天，抽搐伴意识障碍17小时 xp:
都是高胶，间星，少突
常志强:
都是肿瘤，都含钙化[捂脸][捂脸]
☞被强煎的蛋.￠ ☜:
@常志强 兴安盟人民医院 神经义工 波谱看确实不是好东西
固执的鱼王宇军:
少突，室管膜瘤
致远:
都是GG？
陈晨:
少突、GBM、GG。三个我网一下
致远:
gbm排除？
X郑能量:
2可能有间变
X郑能量:
是的，少突树枝样、大片样钙化是特点，别忘是弥漫胶，脏兮兮，这可能是以前病例，一定要有IDH突变和1p19q缺失才能定，2016版后待大宗病例验证。
常志强:
确实病例二更像间变
文sheng:
秒杀
陈晨:
像雷
固执的鱼王宇军:
不会leigh
固执的鱼王宇军:
年龄太大
左耳:
cjD
固执的鱼王宇军:
散发cjd？
文sheng:
[强]双侧丘脑枕（箭头）及纹状体（白箭）对称性高信号，这是 sCJD（散发） 区别于 vCJD （新变异型）的主要影像特征，典型的丘脑枕征
左耳:
递减征
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