为什么冬天哮喘好发？如何合理用药控制哮喘的发作？

哮喘是种慢性炎症状态，其特征是

(1)气道阻塞，通常是可逆的；

(2)气道高反应性；

(3)支气管炎症伴上皮损伤、平滑肌肥大和黏液堵塞。

根据诱发或与急性发作相关的主要刺激来分类哮喘，对于流行病学和临床目的都是有用的。从这意义上说，哮喘可分为过敏性哮喘和特异性哮喘(不是由过敏刺激引起哮喘)。

那么如题所示，冬天天气太冷导致哮喘更易发作是一个原因，还有冬天天气干燥、空气干燥，也容易刺激呼吸道，诱发哮喘，同时，冬天容易受凉、体质/抵抗力较差人群（例如老年患者等等），也是导致各种疾病（不仅仅指哮喘）发生的原因！

那么，让我们继续进一步了解什么是“哮喘”、如何药物控制“哮喘”！！临床怀疑

临床图片高度暗示性发作的喘息，呼吸急促，咳嗽，胸闷和颈部窒息感。攻击通常发生在夜间或醒来时，但也可以发生在一天中的任何时间。

诊断    肺活量测定是必需的，并被定义为支气管扩张器治疗后阻塞模式的改善。改善的定义是FEV(1)增加12%或用力呼气流量(FEF)增加35%。
治疗

逐步方法：

第1步轻度间歇

患者没有每天发作，也不会在夜间醒来。

• 快速缓解：根据需要使用β激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂。
• 不需要长期治疗。

第二步温和持续

A.的管理疾病改良剂对于有每日症状或每日使用支气管扩张剂的患者是必需的。

• 快速缓解：根据需要使用β激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂。
• 长期治疗：(疾病改良剂)使用抗炎药物，如红糖钠，吸入或每日吸入类固醇。血清浓度为5-15g/mL的茶碱缓释剂是一种替代疗法，但不是首选疗法。白三烯改性剂zafirlukast或zileuton也可用于患者>/=12岁，孟鲁司特用于患者>/=6岁，尽管他们在治疗中的地位尚未完全确定。
• 夜间症状：这些症状可能需要在夜间补充长效吸入β肾上腺素能激动剂(如沙美特罗，两喷qhs)或茶碱。同时考虑增加疾病修饰药物的剂量。

第三步严重持续

患者有严重的症状和控制不足，尽管使用大剂量吸入皮质类固醇(>20喷倍氯米松，曲安奈德，或氟桂内酯每天)

• 快速缓解：根据需要使用β激动剂或抗胆碱能支气管扩张剂。
• 长期治疗：这些患者可能需要定期使用口服类固醇控制症状。氟替卡松，每次吸入220杯，大约是倍氯米松、曲安奈德或氟桂内酯的四倍。对于需要大剂量吸入糖皮质激素或经常使用口服糖皮质激素的患者，氟替卡松在减少症状和尽量减少口服糖皮质激素的影响方面非常有效。减少口服糖皮质激素需求的药物已经被研究过了。甲氨蝶呤或曲兰霉素可能对某些患者有用。这些病人中的许多人需一定剂量的支气管扩张剂，且可能会从长效β的加入中获益。2肾上腺素能激动剂(例如，沙美特罗，两次冒牌)。

改良慢性疗法

每隔1至6个月复查一次治疗，逐步减少治疗是可能的。评估吸入性类固醇患者断奶时皮质类固醇戒断的可能体征和症状。

如果控制不被维持，检查病人的药物治疗技术、依从性和环境控制(避免过敏原或其他导致哮喘严重程度的因素)。可能需要增加控制器(抗炎)治疗与添加长效β-激动剂。