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暑伤脾胃论

 莫为天下先 2020-02-09

李东垣暑伤胃气论

刺志论云.气虚身热.得之伤暑.热伤气故也.痿论云.有所远行劳倦.逢大热而渴.则阳气内伐.热舍于肾.肾者水脏也.今水不能胜火.则骨枯而髓虚.足不任身.发为骨痿.故下经曰.骨痿者生于大热也.此湿热成痿.令人骨乏无力.故治痿独取阳明.时当长夏.湿热大胜.蒸蒸而炽.人感之.四肢困倦.精神短少.懒于动作.胸满气促.肢节沉痛.或气高而喘.身热而烦.心下膨痞.小便黄而少.大便溏而频.或利出黄如糜.或如泔色.或渴或不渴.不思饮食.自汗体重.或汗少者.血先病而气不病也.其脉中得洪缓.若湿气相搏.必加之以迟.病虽互换少瘥.其天暑湿令则一也.宜以清燥之剂治之.内经云.阳气者卫外而为固也.炅则气泄.今暑邪干卫.故身热自汗.以黄 、人参甘温补之为君.甘草、橘皮、当归甘辛微温.补中益气为臣.苍术、白术、泽泻.渗利而除湿.升麻、葛根苦甘平.善解肌热.又以风胜湿也.湿胜则食不消.而作痞满.故炒曲甘辛.青皮辛温.消食快气.肾恶燥.急食辛以润之.以黄柏苦辛寒.借其气味.泻热补水.虚者滋其化源.以五味子、麦门冬酸甘微寒.救天暑之伤于庚金为佐.名曰清暑益气汤.

常暑

平人偶然中暑.身热背恶寒.汗退场门渴.烦躁闷乱.痰逆恶心.或吐泻转筋.小便闭涩.指头微寒.并宜五苓去桂.合益元散.

脾胃素虚之人.上焦不足.暑湿郁蒸.肢体困倦.头重心烦.饱闷喘促.如在烟雾.早晚则寒.日高则热.此气血俱虚也.宜清暑益气.或清燥汤选用.

暑天汗出过多.风犯汗孔.身体重痛.肢节麻瞀.或渴或不渴.或小便黄涩.此风郁汗湿.与暑相搏.宜益元散加葱头.

动暑

远行劳役.大热而渴.阳气内伏.热舍于肾.为水不胜火.发热烦渴.气急喘促.日晡病减.此脾胃大虚也.宜补中益气去升麻.加麦冬、五味、茯苓、泽泻、黄连、黄柏之类.补益中兼清解渐愈.农夫田野.及惯力役之人.过受燔灼.头角额痛.发热大渴引饮.脉洪汗大泄者.急作地浆水.煎苍术白虎汤.

或年高及虚寒之人.不宜用寒凉者.竹叶石膏汤.稍加熟附子温而行之.

或平昔阴虚多火.不可用温者.白虎加人参竹叶汤.酷暑之时.道途卒倒.汤药不便.恐气脱难治.急扶阴凉处.不可卧湿冷地.掬地上热土.放脐腹上.拨开作窍.令人溺于其中.索生姜或蒜捣汁.和童便或热汤灌下.外用布蘸榻.俟醒后用药.

静暑

避暑深堂.起居不时.汗出烦躁.面垢背微恶寒.或手足微厥.甚则洒然毛耸.腠理开则洒洒然寒.闭则蒸蒸热闷.乃心胞之火.不胜时火.故反微恶寒也.或坐卧阴凉.表虚不任风寒.自认外感.误医发表.祸如反掌.宜清暑益气汤.

凉亭水阁.大树浓阴之下.过受凉快.为寒所袭.头疼恶寒发热.肢体拘急.是亦感寒之类.脉必弦紧.宜消暑十全散.

脾气虚弱.汗多恶寒者.十味香薷饮.

过伤饮食.泄泻呕吐霍乱者.六和汤.或香薷正气散.中暑亦有无汗.脉弦细.此虽中暑.必过袭阴凉.身中阳气.被其所遏.所以烦心.肌肤火热无汗.非暑邪也.宜消暑十全散.不可全用表药.暑月腠理易开.香薷热服.便能汗出也.倘人迎弦紧而气口反大.咳嗽目疼.鼻流清涕.额与眉棱角痛.选奇汤最效.

夹水伤暑

汗出浴起当风.或冷水浸澡.或坐卧湿地而病.非暑伤也.人自致之病.宜温散之.

内伤夹暑

暑热之时.恣情房欲.兼膏粱与水果杂进.致周身阳气不得伸越.脉沉细或弦紧.

面垢如尘.无汗恶寒.四肢厥逆拘急.或霍乱呕吐者.冷香饮子.

吐利兼作.脉微欲绝.或虚浮欲散.此为紧病.非浆水散不救.

若冒暑伏热.引饮过多.及恣啖生冷.致脾胃受寒.腹痛呕泄.水谷不分.脉沉紧者.宜大顺散.

伏暑

人受暑热之毒.栖伏三焦肠胃之间.久久而发者.为伏暑.如霍乱吐泻.发于秋间.以及疟痢等证.又如昔人云.三伏之时.以夏晒曝烈日之中.随即收藏于笥.火气未散.冬时启笥.触之遂病.明者细询其因.以香薷饮服之立愈.

伏暑霍乱腹痛泄泻.正气散.身热足冷.势危者.五苓散下来复丹.

暑风

病患忽然手足搐挛者.暑风也.香薷饮加羌活、防风.呕吐加藿香、陈皮.小便不利加茯苓、泽泻、猪苓、滑石.有痰加姜半夏.渴者去半夏加栝蒌根.泻利不止加白术.转筋加木瓜.腹满身重.难以转侧.口不仁而面垢谵语遗溺者.此热兼 也.白虎汤.

更有痛势重者.手足搐挛.厉声呻吟.角弓反张.如中恶状.亦有先病热.服表散后渐成风者.谵语狂呼浪走.气力百倍.此暑风也.以寒凉攻劫之.与阴风不同.宜解散化痰.不宜汗下.

日久而脾胃弱者.兼温补.

暑疡

凡痈疽毒疮.发热有时.晡甚旦止.若夏月间有头面外项赤肿.或咽喉肿痛.或腿足肿.长至数寸.不能步履.人皆疑为毒疮.但头痛内燥.昼夜发热不止.自与疮毒不同.服败毒散、石膏、黄连等药.热证一解.赤肿自消.全无脓血.此名暑疡.与外科毫厘千里者也.

暑瘵

盛暑之月.火能烁金.不禁辛酒.脾火暴甚.劳热躁扰.火动心脾.令人咳嗽气喘.骤然吐血衄血.头目不清.胸膈烦渴不宁.即童稚老夫.间有此病.昧者以为劳瘵.不知火载血上.非真阴亏损.而为虚劳者比也.宜四物去芎、芍.黄连解毒去黄柏.二陈以贝母易半夏.加桔梗以抑之.薄荷以散之.麦冬、五味以敛之.自愈.或黄连香薷饮亦可.

暑疮

暑热之时.有遍身发泡.如碗如杯.如桃如李.晶莹脆薄.中含臭水.此湿热之水.泛于肌表也.黄连、香薷及解毒汤.重者内实便秘.口疳臭秽.凉膈散、承气汤选用.外以鲜莲花瓣贴疮上.周时平复.

暑痿

膏粱富贵之人.暑月阳事痿顿.医以温热进之.误也.湿热交蒸.石金渗润.草木流膏.精神亏乏之人.时令应之.金风一鼓.万类肃然.宜黄连解毒合生脉散.

绞肠沙

夏月不头痛发热.但觉小腹疼痛.或心腹俱痛.胀痞不能屈伸.医疑生冷过多.执为阴证.不知皆暑火流注脏腑.故先小腹痛.遍及心腹.宜六和汤清解之.或四苓加香薷、木瓜、紫苏、半夏之类和散之.或正气散.或二陈加浓朴炒栀.或炒盐和滚汤探吐痰涎.大抵此证以吐法为上.若用热药.去生远矣.

霍乱

暑气入腹.恶心腹痛.上吐下泻.泻如水注.此暑火暴发.升降不利.清浊不分.所泻者皆五脏之精液.宜速止之.用五苓散.或胃苓汤.利小便.清暑火.甚者桂苓甘露.

此证有夹食积者.医用下之误矣.不知精液暴涸.元气顿伤.当立止之为上.按云止者.非通因塞用之谓也.分阴阳.去暑气.则吐利自止矣.

干霍乱

更有吐泻无物.亦有上下关闭.竟不吐泻者.为干霍乱.惟心腹绞痛.令人立毙.急以炒盐汤或二陈汤探吐之.通则可救.即定后周时.勿进粒米.得食复发.慎之慎之.集论曰.中暑一证.不过清心利小便.解暑毒.补真气而已.即脉来虚弱.重者伏匿.喘促逆冷.卒然昏晕.不可用温.此热伤阴气.用温则助阳耗阴.且冬月脉浮紧浮缓.分中风伤寒.夏月弦紧伤风.弦缓中暑.表疏自汗则脉缓.表致无汗则脉紧耳.世俗不明.曰夏月阴气在内.大顺为必用之药.夫阴非寒也.阳外而阴内耳.丹溪云.伏阴在内.阴字有虚之义.作阴冷则误矣.火令之时.烁石流金.何阴冷之有.孙真人用生脉散.气虚可知也.古人用大顺.非谓伏阴.本治冰果所伤.冷香饮子.治阳气大虚.多欲厥逆.浆水散治汗多亡阳.脉微欲绝.其余不过清暑益气汤.消暑十全散.十味香薷饮之类足矣.

薛氏曰.若中 者.乃阴寒之证.法当补阳为主.先哲多用姜、桂、附子.或云 字当作暑字看.然何不竟用暑字.而滋后人之惑耶.

周禹载曰,薛氏本东垣大顺散而有此说.其乖谬不可胜言.草菅人命.难逃作俑之罪.

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