居民应对突发公共卫生事件的健康素养水平调查

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尊敬的居民朋友：您好，为了解我国公众应对传染病等突发公共卫生事件能力现状，我将从知识、行为、信念和功能四个方面进行公共卫生能力的调查，非常高兴您能参与调查，希望得到您的全力支持与配合。问卷包括居民基本信息和基于突发公共卫生事件的居民健康素养两部分，请您如实放心回答问题。本次调查全程匿名，我保证对您所提供的所有资料信息严格保密，请您放心！再次感谢您的大力支持，谢谢！

1. 您的年龄*

18岁以下

18～35岁

35～50岁

50～65岁

65岁以上

2. 您的性别：*

男

女

3. 您的婚姻状况：*

未婚

已婚

离异

丧偶

4. 您的受教育程度：*

小学

初中

高中、中专或技校

专科

大学本科

硕士研究生及以上

5. 您现在从事的职业：*

机关、企事业单位管理者

专业技术人员

制造、生产、运输和有关人员

医药相关工作人员

在校学生

一般业务

商业服务业员工

农业劳动者（农林牧）

个体工商业者

离退休人员

待业、无业、失业者

6. 下表为知识性考察请根据您的实际情况选择最符合的项：1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意* 

1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
对于突发公共卫生事件的危害我很了解
某些自然灾害也会导致公共卫生事件的发生
病死家禽和家畜不能食用
核泄漏也是突发公共卫生事件的一种
1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
突发公共卫生事件有可能导致传染病
有毒有害化学物品泄漏是突发公共卫生事件
大范围职业中毒是突发公共卫生事件

7. 以下为行为性考察请根据您的实际情况选择最符合的项：请根据您的实际情况选择最符合的项：1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意* 

1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
我居住的环境是整洁通风的
身体不舒服时我会及时去正规医疗机构就医
我从不滥用消炎药，也不会服用过期药品
我从不食用过期或霉变食品及病死牲畜
1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
我不喝生水，井水和河水等有可能有污染的水
我会时刻在家中备有紧急救助治疗箱等装备
传染病流行期间我会远离疫区
知道自己遭受核辐射时我不会和他人接触
发生核泄漏时，我会选择正确的方式减轻伤害
有害化学品泄漏时，我能保证顺利逃生

8. 以下为信念性考察请根据您的实际情况选择最符合的项：请根据您的实际情况选择最符合的项：1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意* 

1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
我会关注常见灾害预防措施的相关宣传或信息
我从不相信非官方发布出的关于突发公共卫生事件的消息
我从不相信街头巷尾人们对突发公共卫生事件的危言耸听论言
我经常关注传染病的流行趋势
我会主动去打听关于突发公共卫生事件的相关信息

9. 以下为功能性考察请根据您的实际情况选择最符合的项：请根据您的实际情况选择最符合的项：1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意* 

1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
我能顺利的阅读日常生活中的报刊、书籍、电视新闻等信息
日常生活中，我和他人交流没有障碍
我能从和别人的交谈中获得自己想要的信息
我能准确向别人表达自己的想法和见解
1=非常不同意	2=不同意	3=不确定	4=同意	5=非常同意
我会给他人做人工呼吸
对于割伤、刺伤等，我能够正确的进行压迫止血
我能准确识别有毒、有害或辐射物品的标识

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