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肝肾阴虚与肝风内动 名方:​建瓴汤!

2020-02-09  中医聚会...

建瓴汤,来自《医学衷中参西录》。为清代名医张锡纯撰。


张锡纯对于病的治法,注重实际,勇于探索,并独创了许多新的治疗方剂。建瓴汤就是其中一味。


组成:生怀山药30克 怀牛膝30克 生赭石24克(轧细) 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 生怀地黄18克 生杭芍12克 柏子仁12克 


主治:肝阳上亢,头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,烦躁不宁,舌强言语不利,口眼歪斜,半身麻木不遂,脉弦硬而长等症。


以上症状涵盖了肝阳上亢的两种表现:


肝肾阴虚与肝风内动。


头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,烦躁不宁,

主要与肝肾阴虚有关。

是因郁怒焦虑,气郁化火,耗伤阴血,阴不制阳而成。


舌强言语不利,口眼歪斜,半身麻木不遂,

均和肝风内动有关。

是肝肾阴虚,阴不涵阳,以致肝阳升动太过导致


由上呈现,可见肝风内动是果,肝肾阴虚是桥梁,源头是郁怒焦虑,气郁化火,耗伤肝肾阴血。


生怀山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。

生杭芍入肝经以生肝血,治心肝血虚引起的心悸不宁,头晕耳鸣,筋脉挛急,四肢挛痛等。


白芍和怀山药,一个柔肝养肝血,一个补脾胃之气。民间一直有肝经火旺脾气大的说法,脾气肝气得养,首先人的性情便平和,可斩断郁怒焦虑这个患病的源头。


心情好是治一切病的先行官,是药引子。在这里又一次得到验证。


其余药材,熄风法清热、滋阴、养血、解筋骨肌肉麻弊全用上,可使肝脏的功能恢复正常,筋脉得到阴血的充分濡养,从而平肝熄风,治肝风内动这个终极病情。


柏子仁养心安神,润肾燥。治惊悸失眠,除四肢手足不举,或半身不能转侧等。


生龙骨与生牡蛎,都有重镇安神、平肝潜阳的功效。


生龙骨潜阳安神,用于阴虚阳亢,烦躁易怒,心悸、头晕目眩等。

生牡蛎重镇安神,潜阳补阴,用于惊悸失眠,眩晕耳鸣等。


生怀地黄,清热生津滋阴,养血,散心肝郁气。


赭石平肝潜阳,治眩晕耳鸣,噫气等。


怀牛膝补肝肾,不仅引药下行,还酸苦收涩补肝肾阴虚,治肝阳上亢引起的眩晕,并能散瘀血,治四肢拘挛,软弱无力等。


由上可见,全方用药还有一个特点:养肝,补脾,补心,补肾一样不少。


脾主口唇与肌肉,肝主筋骨与眼目,心主舌与血脉,肾主骨生髓。共成一味治头目眩晕,耳鸣目胀,心悸健忘,烦躁不宁,舌强言语不利,口眼歪斜,半身麻木不遂之良方。


以上所治,其实也是脑充血(脑出血)之表现。脑充血在数月之前,或数年之前,便有症状表露出来。以下是其五大姿势:


1、其脉必弦硬而长,或寸盛尺虚,或大于常脉数倍,而毫无缓和之意。

2、其头目时常眩晕,或觉脑中昏愦,多健忘,或常觉疼,或耳聋目胀。

3、胃中时觉有气上冲,阻塞饮食不能下行;或有气起自下焦,上行作呃逆。

4、心中常觉烦躁不宁,或心中时发热,或睡梦中神魂飘荡。

5、或舌胀、言语不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,或行动脚踏不稳欲晕倒,或自觉头重足轻,脚底如蹅棉絮。


张锡纯说,若偶有一二证状,再对照脉象,即可断为脑充血之征兆。他将本方命名为建瓴汤,便和此有关。


“建”,有倒水、泼水之意;“瓴”,一指盛水之瓶,一指瓦沟。为“高屋建瓴”成语的省句。张锡纯用此方治愈的病人颇多,认为“服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈”。


一个问题:建瓴汤如何服用?


磨取铁锈浓水,煎上药服。


铁锈水,能镇安神经,又能定心平肝。制作时取铁锈若干,在水溶液里打磨成粉碎状,尽可能的均匀分散在水溶液,然后将方中其他的药放入其中进行煎煮。

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