|
3扶阳法治疗呼吸衰竭的理论探究 扶阳法的理论源于《黄帝内经》，经云：“凡阴阳之要，阳密乃固”，说明扶阳在阴平阳秘中的重要地位。至张仲景对扶阳法又有了进一步的阐述，扶阳气为贯穿于六经病中的基本思想之一，经晋唐至金元医家的探索及明清医家的临床实践和理论阐发，有了诸多的创新与发展。多数医家常常因阳气易伤而将扶阳气片面理解为温阳，这是对扶阳法的片面看法，总的来说，扶阳气包括保护阳气、资助阳气、调理阳气等多方面，其概念并非局限性的温阳，包含预防和治疗思想。在阳气未虚之前，治宜顾护阳气，当阳气已伤则应用扶阳的药物扶助阳气，使疾病痊愈。扶阳法的立足点在于阴阳辨证，针对呼吸衰竭的病因病机，其治疗有以下几个作用，（1）扶阳以宣通。经云“阳化气，阴成形”，痰瘀有形之邪又易伤人阳气，故治当注重扶阳益气，具体言之包括①通阳化瘀：有形之邪诸如痰湿、血瘀皆属阴邪，痰浊之邪遭遇气郁，易瘀结于内，通过温化阳气，宣通气机，可以祛寒散结消瘀。近代“火神派”代表人物郑钦安曾比喻阳若阳光，阴覆弥漫，阳为阴遏，如离照当空，群阴退避，扶阳以宣布阳气，则生机盎然。②温化痰饮：《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”。痰饮仍阴邪，性属寒，通过温阳使得阳气宣布，则痰饮之邪消散。③温阳利水：阳虚水泛者可予温阳以利水，代表方如真武汤；外受寒邪，肺有停饮者，以小青龙汤散寒蠲饮以通肺阳。（2）扶阳以固本。机体五脏相互关联，气血阴阳互为根本，其中阳气又总管一身之本，通过温补阳气而资助气血的化生，调补五脏。具体就呼吸衰竭而言，主要是①补肺温肾：肺肾乃金水相生关系，肾主纳气，宗气又主司呼吸，两脏乃呼吸之枢纽。气的推动赖于元阳的温助，通过扶阳益气可以温助肾之阳，调补肺之气。②健脾益气：脾乃后天之本，主司气血化生，脾与肾、脾与肺又关系十分密切，在呼吸衰竭发病中起有关键作用。通过温运脾阳有助于气血化生，气血充盈使得呼吸调匀。呼吸衰竭后期累及五脏，通过扶阳亦能条达肝气，温通心阳，从而调补五脏。（3）调整阴阳。扶正祛邪是调整阴阳的总则，其又以扶阳为主，“火神派”另一代表人物祝味菊认为，在邪正消长之机，着重以阳气的盛衰为转归，通过扶阳以助正，可提高免疫功能和机体抗病能力，使邪去正安，阴阳平和。 |
|
|
