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面对重大疫情，中医从不缺位，中国从不缺位！ 一、如何筛选治疗新冠状病毒感染性肺炎的有效中药  青蒿素与疟疾 让我们回顾一下屠呦呦团队的研究过程。 根据1979年第11期的《化学学报》记载：“1969年1月开始，屠呦呦领导课题组从系统收集整理历代医籍、本草、民间方药入手，在收集2000余方药基础上，编写了640种药物为主的《抗疟单验方集》，对其中的200多种中药开展实验研究，历经380多次失败，利用现代医学和方法进行分析研究、不断改进提取方法，终于在1971年获得青蒿抗疟发掘成功”。 由此可见，屠呦呦团队的成功基于以下几点： 首先，坚信中药能够治疗疟疾，从中医经典入手； 其次，采用“海选”中药的研究办法； 最后，采用现代工艺提纯。 如果没有“首先”这个前提，就不要期待能有“最后”的成功。  达菲与禽流感 2005年，高致病性禽流感肆虐全球，罗氏向WHO捐赠了300万盒达菲，达菲也成为WHO推荐的一线抗禽流感药物。当年达菲销售额达16亿瑞士法郎。达菲学名磷酸奥司他韦，其主要原料莽草酸即从中药八角中提取。据广西香精香料行业协会秘书长黎毅介绍，治疗一个感染流感的患者需要10粒达菲胶囊，制造10粒达菲胶囊则需要13克八角茴香。 “中药抗病毒力不强”，这确是事实。但我们为什么不能采用屠呦呦所用过的、看似“最笨”的方法——海选中药？！国内现有30多家中医药大学，数十所省级以上中医药研究院，只要统一指挥，要完成“海选”，乃至提纯的研究，应不是难事！ 敢为中医药复兴横刀立马，不应是句口号。应以战略聚焦的眼光，集中精力、全力以赴做好这件事！我们学习欧美先进医学经验，但绝不能期望他们能给予我们真心实意的帮助。帝国主义亡我之心不死！这在研究“两弹一星”时早就被证明了。伟大复兴最终还是要靠我们自己！ 二、青蒿素治疗新冠状病毒感染性肺炎的作用点可能在于抗肺损伤而不在于抗病毒 我们先简单地了解一下新冠病毒的发病机制。 人体在调动免疫系统歼灭新冠病毒的同时引发炎症反应。但如果该炎症反应过强，就会造成太多的自体细胞损伤，而大量被破坏的细胞释放出细胞内容物，又会进一步给免疫系统提供更多的分子信号，炎症反应进一步增强，最终达到失控的程度。这是一场极端的、同归于尽式的免疫攻击。由此可见，人不是直接被病毒杀死的，而是被病毒所诱发的自身免疫间接杀死的。为了压制极端的自身免疫攻击，和“非典”一样，为了“保命”，迫不得已只能使用激素。尽管可能会引起骨质疏松、股骨头坏死、糖尿病、高血压等等副作用。 由此联想到另一种大名鼎鼎的自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮。使用激素同样是为了压制自身免疫攻击。但长期使用激素不可避免带来了上述副作用。 令人振奋的是，2019年6月17日，屠呦呦团队对外宣布，将双氢青蒿素用于治疗系统性红斑狼疮已获得临床一期的安全性检验结果，同时表示对于青蒿素治疗系统性红斑狼疮持“谨慎乐观”的态度。 我们特别关注到，中科院之声早在1月29日就报导过，氯喹在细胞层面上对新型冠状病毒有较好抑制作用，其后续的临床使用，正在走相关程序报批。而羟氯喹也被广泛应用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的临床治疗。 那么，青蒿素是否也可以替代激素或氯喹用于自身免疫攻击所导致的新型冠状病毒引起的急性肺损伤呢？前期研究如何？ 有中国人写的，也有老外写的。我的英文不好，大家自行检索翻译。      青蒿素的临床安全性如何呢？用于数以千万计的疟疾病人至今尚未发现明显的毒副作用。 自古以来，中医药学是在抗击一次次的瘟疫流行中不断发展、完善和壮大的。青蒿素治疟疾获得诺贝尔奖就是全球对中药抗击传染病，特别是重症传染病有效性的肯定，青蒿更为清代温病大家叶天士所习用。但就目前来看，中药由基础研究到临床运用普遍要经历漫长的时间。我们需要耐心，但有些时候，疾病却不给我们耐心。  这篇文章值得深思。 早在2015年伦敦大学的科学家就发现青蒿琥酯具有抗血管生成和免疫调节等多种抗癌作用，并在已经完成的一项大肠癌临床随机盲性试验发现围手术期使用青蒿琥酯似乎可以降低疾病复发率。然而，青蒿琥酯是一种非专利药物，进一步的大样本临床试验无法获得商业赞助。 反观同期，各大药厂支持的靶向治疗、免疫治疗正在全球各地如火如荼地开展着…… 中医中药当自强！ |
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