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1月31日，《新英格兰医学杂志》报道的美国首例确诊新型冠状病毒的肺炎患者成功治愈的病例中，提到了在患者发病第7日采集的粪便样本中检出新型冠状病毒RNA。 2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV（新型冠状病毒）核酸阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。 据第三人民医院研究人员表示，目前研究人员正在做进一步分离病毒的研究。提醒广大市民，戴口罩的同时，要勤洗手，注意个人卫生。 2月2日，84岁的中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在广东省卫健委参加全国电视电话会议间隙，回应了系列热点问题。 钟南山说：我们在不同的地方都发现，有一部分病人的粪便里检测出新型冠状病毒核酸阳性，我们正在努力去分离出病毒，这需要点时间。检测出核酸阳性与真正分离出病毒不是一回事。 核酸是病毒的一段序列，检测出核酸阳性只能说粪便里可能存在活病毒。而分离出病毒，就是确认粪便里有活病毒，这个问题就更大了。但不管怎么说，在粪便里发现病毒核酸阳性，还是应该高度关注。 假如真的分离出病毒，就意味着它粪-口传播的可能性会增加。特别是在湖北、江西这些地方，如果居民有随意到水体里洗马桶这种习惯，需非常警惕水体被病毒污染。 已经患病的人，粪便是否带病毒，病毒量有多少，要一步步调查。从初步的了解来看，尿里是没有的，但粪便确实要引起警惕。 2月4日，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第5版）》，指出在鼻咽拭子、 痰、 下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。 什么是粪口传播所谓粪口传播是指，病人的粪便中存在病原体（传染物质），排出体外后造成环境、水源或者食物污染，人们接触到这些污染物后可能感染。这实际上是很多传染病的传播方式之一。另外，接触传播也可能是粪口传播的一种形式：人们接触到被粪便中的病毒颗粒污染的物件，再通过呼吸道或者消化道感染疾病。 常见粪口传播途径的传染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明显引起腹泻的传染病，如诺如病毒胃肠炎、伤寒、霍乱等。传染病的共同特点是消化道症状，特别是腹泻和呕吐。也就是说，粪口传播和消化道症状往往是配对出现的，很少和呼吸道症状结伴而行。 比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就可能会被感染。 在当前还不确定新型冠状病毒是否通过粪口传染的情况下，我们依然要做好相应的防护措施需要更加关注厕所的消毒，病人的排泄物在马桶冲刷过程中会形成细小的颗粒，产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径，所以也要对马桶、厕所进行消毒。要加强下水道密闭性，病毒携带者，尤其是肠胃道存在病毒的，可能会通过下水道污染整个下水道系统。 有些问题需要注意，比如发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性，对于一些使用旱厕的农村地区，则需要定期对厕所进行消毒。此外，相关污水处理环节需要严格执行国家无害化处理的规范，在合规的下水道处理方式下，应该是能保证杀灭病毒的。 预防粪口传染，居家隔离应注意什么与确诊病例有过密切接触的人居家隔离时，除了之前的防护措施，最好单独使用厕所，没有条件的情况下，应该及时对其进行消毒，减少污染。谨慎的做法就是，居家隔离的疑似患者用完厕所冲水前，记得盖上马桶盖再冲水就可以了，这个动作可以极大减少空气中的气溶胶浓度。 但是，在粪便中确实含有大量的病毒的前提下，密切接触和呼吸道直接传播的风险一定是大于抽水马桶产生气溶胶吸入的风险。所以勤洗手、戴口罩依旧很重要。 总之，在目前来说新型肺炎患者粪便中检测病毒阳性，还不能确定存在粪口传播途径，但事物总是在变化中发展，病毒也同样存在进化和基因变异，随着疫情的发展是否出现新的传播风险，目前不得而知，但做好相应的防护是必要的，相信一定能够战胜这次疫情！ |
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