面对汹涌而来的疫情，紧张、焦虑乃至恐慌，都是正常的心理反应。今天要和大家说一个与精神心理相关的、最难鉴别的假心脏病。
我觉得你的反应是非常正常的，而且你的方向也是对的--赶紧去急诊。问题是也有一些人，他发生了上述的症状以后，去急诊检查，或者到心血管科做系统的检查，啥事儿没有。 病例分享记得最早是在十几年前、将近二十年了，那时候我作为主治医师，接手了很多心血管的病人，有一个病人就是这样，家住我们医院附近，有次他突然感觉心脏要跳出来了、气透不过来，他赶紧去把窗户打开，心想是不是家里太闷了，然后对着窗口吸气呼气也没有用，后来还出现了手发麻的症状。于是他打了120，送到我们医院急诊，在急诊没查出问题，回去以后医生建议他第二天看我的门诊。之后我就把他收到病房里，系统检查以后并没发现器质性问题。 但我发现一个现象，当初陪他来的是一个女性朋友，但是过两天说是老家来探望他的又是另外一个人，而且他们好像有一些不愉快的现象。这让我想起我当时刚参加的心理咨询班的培训，那时脑子里有许多心理学方面的疑问，所以我请了我的精神科的老师来会诊。 会诊结束后我的老师说：你们这儿都查完了，不是心脏病，他这个情况之前也发作过两次，而且每次发作又会担心下一次发作，我认为他是一种急性的焦虑发作，叫做惊恐障碍。我当时觉得这个病的名字取得太好了，因为那位患者表现的就是一种受恐吓以后的惊恐状态。 了解这个疾病之后，在之后的门诊中我就遇到了很多这类病人，于是我向老师讨教，这种疾病在他那里多不多见。他回复我说：其实遇到的并不多，虽然这个疾病属于精神心理范畴，但是这种疾病的患者不会来我们精神科，因为他觉得这就是心脏病发作。 我想起中医里心有两个功能，第一个叫心主血脉，现在的心血管病都是这个范畴。第二个叫心主神明，也就是说精神心理方面的问题也属于心的范畴。所以从那时候起，我就开始研究双心疾病了。说回到这种急性焦虑发作，它特别像心脏病，但是病人有时候也会去看呼吸科，因为他觉得透气透不过来了、有窒息感；还会去看神经科，因为他会嘴麻、脚麻、全身发麻，有时还会发僵。
A：其实这是一种可以在任何环境条件下，可以没有任何诱因就发作的一种急性焦虑症，但是这个焦虑的问题，他一定有他的心结。虽然我那个病人，最后我没有去挖掘他是不是有情感方面的一些问题，但是我把他交给了专业的心理医生。他肯定有一个心结，所以在某些时候，他就会发作。
这是因为我们的焦虑有一个峰值，从开始焦虑到焦虑的顶点，往往在20-30分钟左右。如果你能够熬过前面这个二十分钟，你就缓解了，但是往往还没有到二十分钟的时候，你就已经受不了，觉得我要崩溃了、我要疯了、我必须去医院了。而且在你焦虑的时候，你会不由自主的透气，或者没有那么明显，但是你已经早早的因为恐惧，透气的次数远大于你平时，那就出现了我们医学上的过度换气的症状，就是透气太过度的时候，我们把体内的二氧化碳过度的吐出来了，引起我们体内氧气和二氧化碳的不平衡，这时会出现头晕、心慌、胸闷，还有嘴麻、手麻、全身发麻。 所以到了急诊的时候，如果一个医生能够识别这种状态，他只要给你一个密闭的牛皮纸袋，套在口鼻上，或者拿塑料袋也行，让你在里面透两口气，把吐出来的二氧化碳再吸回体内，慢慢的调整我们体内的氧气和二氧化碳的比例，你就会好。 其实很多心理疾病最怕的是不认识、不承认、不治疗。当一个人出现了我刚才说的那些很难受的症状，并且时间也超过一个月，在一个月当中发作超过三次以上，而且每次发作又会担心下一次发作，在医院里做了各种各样的检查排除了躯体疾病的时候，这时候就要想到这个假心脏病---惊恐障碍。 在这个特殊时期，紧张、焦虑、恐慌都不可避免。今天的内容不是为了让你对号入座，但是一旦身边的朋友有类似症状的，你可以提醒他---是不是我们还有一条路，去看看心理医生，疫情期间上海也有开设心理咨询热线，不要讳疾忌医，心理疏导很有必要。 |
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