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金银花首载于梁·陶弘景《名医别录》，又名忍冬花、双花、银花等，其气芳香，性寒，味甘，入肺、胃、大肠经，具有清热解毒，疏风除湿的功效，因其甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，既能清气分、血分之邪热及火毒，亦能通营达表，消肿溃坚，解痈疡之毒。《洞天奥旨》有载金银花“最能消火热之毒，而又不耗气血，疮疡一门，舍此味无第二品也。”故为温热病、外感风热、疮痈肿毒之要药。常用于温热病邪初犯卫，亦可用于邪入气分，深陷营分、血分之证，及疮、痈、疔、肿，痄腮、春温、秋温，热病泻痢等[1]。若热病后期，余热未清者，亦可配养阴之品，清热而不败胃。金银花临床多生用，亦制成露剂(银花露)或炒炭用。在风湿病用银花酒；清暑用银花露；子宫颈炎用金银花流浸膏；治疗痔疮、肛裂用金银花煎汁外洗等[2-3]。 
一、金银花须使配伍规律及应用
金银花配连翘，为治温病、疮痈肿毒之常用药对，用于温病初起、外感风热表证，如银翘散，即金银花与连翘、荆芥等配伍使用。若热入气分，壮热烦渴，脉洪大者，常与石膏、知母、连翘等配伍使用。若邪在卫、气不解，内陷营分，如清营汤，即金银花与犀角、黄连、麦冬、丹参等配伍使用。金银花配蒲公英，用于治疗热毒疮痈、红肿热痛之症[2]。金银花配菊花，用于治疗疖疮肿毒、多种急性炎性眼病及风温初起[2]。金银花配败酱草，相配尤善疗内痈，临床常用于肠痈[2]。金银花配大青叶，用于热毒所致疔疮、丹毒、痄腮、喉痹、感染性高热等[2]。金银花与玄参、马勃、青黛等配伍，用于治大头瘟，头目胀大，面发疱疮者。
金银花与紫花地丁、连翘、土贝母等配合，用于疔疮肿毒痈肿，如《急救痧证全集》翘丁金贝煎。金银花与野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵配合使用，如《医宗金鉴·外科心法要诀》五味消毒饮。
金银花配甘草，主治痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热、痈疽发背之初起等，如《医学心悟》忍冬汤。金银花与黄芩相配，则加强金银花的清热之力；与黄连相配则清热燥湿力强，如银花解毒汤。
金银花配当归，使之苦而不滞，泻热不伤气，用于热毒内侵之肠痈，如《洞天奥旨》之归花汤。
金银花与雄黄配合，如《选奇方》治恶疮不愈。金银花配地榆，清热凉血、止血止痢，常用治热毒血痢，细菌性痢疾。金银花炒炭配赤芍，清热解毒，凉血止痢，活血止痛，常用治热毒疮痈、热毒痢疾腹痛[2]。
金银花配黄芪，清热解毒消肿、扶正托脓生肌之效，用于痈疽久不敛口，或痈疽内陷，或疮疡初起不甚红肿属气虚者。黄芪治虚，金银花疗实，临床上凡疮疡一证，初起多实中夹虚，后期多虚中有实；两药配伍益气解毒，敛疮散结，可治早、中、晚各期的疮疡痈疽[4]。金银花与山楂、菊花、蜂蜜相伍即双花饮，用于治疗疔、疮、痈、疽等火毒内盛之症；外感风热之发热、头痛，或肝火上炎之目赤肿痛；老人暑热伤阴、发热口渴、胃口不开等之症。
金银花配生槐花、白茅根、土茯苓之银花解毒汤，主治寻常性银屑病进行期，特别是儿童急性点滴状银屑病。
金银花配乌梅，浸水煎液过滤去渣，涂擦手足患癣处，可使瘙痒消失痊愈。
金银花与小粒乌豆、白矾等同用治疗鼠疫，如《鼠疫约编》治疫奇方。金银花与香薷、黄芩、黄连、六一散等配合使用治疗中喝(伤暑)，如恽铁樵《药庵医学丛书》论香薷饮。
二、金银花的复方临床应用特色
1、金银花在皮肤、疮疡病的应用
《滇南本草》载金银花“能清热，解诸疮、痈疽、发背、丹毒、瘰病”。《本经逢原》也载“金银花，解毒祛脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药”。
金银花、野菊花、桑叶、荷叶、白芍、荆芥，清营凉血、消肿解毒，水煎内服，结合鲜九里明适量水煎熏洗面部，治疗风热毒邪郁闭于营血，毒热上蒸所致的“面游风毒”[5]。金银花、苦参、黄芩、蒲公英、苍术、赤芍之清解汤，内服治疗湿热毒邪过盛之急性接触性脓疱型湿疹[6]。金银花、野菊花、大黄、黄柏，朴硝，煎汁先熏后坐浴，治疗内痔嵌顿水肿、炎性外痔、手术后外痔水肿、血栓外痔、肛窦炎、肛裂、肛门湿疹等[7]。金银花、连翘、蚤休、桅子、丹参、皂刺、葛根、防风、生甘草，水煎内服，是治疗多发性毛囊炎。
金银花、菊花、地丁、蒲公英、连翘、生黄芪、天葵子、赤芍、丹皮、甲珠，治疗皮肤浅表的急性化脓性疾患，如毛囊和毛囊周围的感染。金银花、穿山甲、天花粉、甘草、乳香、没药、赤芍、归尾、皂角刺、白芷、贝母、防风、陈皮之解毒消疮饮，治疗疔疮疖痈。
金银花，玄参，当归，甘草之四妙勇安汤；银花，地肤子，白癣皮，防风，桔梗，连翘，蒲公英，紫花地丁，黄芩，桅子，丹皮，当归，赤芍，生地，甘草之天疱疮方；银花，紫荆皮，蒲公英，蛇床子，防风，苦参，川连，马尾连，苍耳子，薏苡仁，蛇衣，丹皮，红花之顽癣方等，治疗皮炎、红斑、荨麻疹、瘙痒症、顽癣。
金银花、象皮、槐枝、血余炭、樟丹、香油，制成银象膏，外敷治疗久不愈合之溃疡。
金银花和甘草以水煎汤服治热毒疮疡(《医学心语》载有“忍冬汤”)，治“一切内外痈肿”，如肠痈、乳痈、疖疮。
金银花、白芷、丹参、当归、甘草治疗疮痈，若疮痈初起，伴有寒热，加白菊花、荆芥；伴高热者，加生石膏、大青叶；痈将化脓，加穿山甲、皂荚刺；化脓后伤口不愈者，加生芪；疔疮加蒲公英、紫花地丁、野菊花；毒疮加土茯苓、千里光。
金银花、蒲公英、白头翁、青蒿、地骨皮、当归、赤芍、乳香(佯化)，石斛、元参、花粉、陈皮之银公汤加减治疗疖、痈、脓肿流注，若疮面红种明显加薄荷；病灶在腰以上加枯梗；在腰以下加怀牛膝；脓汁清稀、久不收口加黄芪、连翘、白术。
金银花、黄芪、当归、粉甘草之四金刚方（见于赵学敏《串雅内编》），为疮科要方，主治无名肿毒。
2、金银花在消化系疾病的应用
金银花是治疗外科阳证的常用药。临床除用金银花治疗痈肿疮毒诸证外，还用于治疗急慢性阑尾炎、溃疡病、湿疹感染等，取其甘寒能补益、清热解毒作用，分别配以泻下、温补、托消、化痰之法，疗效甚速。土茯苓清热利湿，配伍金银花治疗食道炎，每获良效[8]。
金银花配连翘、大青叶、黄芩、野菊花，用于胆道感染、创口感染。金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草之双花连胆汤，水煎内服，治疗胆囊息肉[9]。金银花配当归、地榆、麦冬、玄参、薏苡仁、黄芩、甘草使用，如清肠饮治疗急性阑尾炎。银花、川楝、玄胡、丹皮、桃仁、木香、大黄治疗阑尾炎瘀滞期；银花、蒲公英、丹皮、大黄、川楝、赤芍、桃仁、甘草治疗阑尾炎蕴热期；银花，蒲公英，冬瓜仁，大黄，丹皮，木香，川楝子，甘草治疗阑尾炎毒热期。
金银花炒黄研末，以罂粟壳煎汤，冲服治慢性肠炎。金银花、青连翘、野黄菊，红藤、紫花地丁、乳香、没药之七物消痈汤治疗肠痈。
金银花、菊花、甘草，轻煎取汁频饮，治疗小儿便秘，均于24h内排出软便。
银花，葛根，黄芩，黄连，丹皮，白芍，芒硝，马齿览之加味葛根黄芩黄连汤治疗菌痢、急性胃肠炎、中毒性消化不良等。金银花焙干存性之《惠直堂经验方》忍冬散，用于痢疾。若下红痢者，以白蜜水调服之；若下白痢者，以红糖水调服之；若属下痢重症者，宜与黄连、木香、白头翁、赤芍、地榆配合使用。或金银花配伍白头翁、地榆煎汁保留灌肠，治急性菌痢有良效。或金银花炭配秦皮、地榆配伍，或金银花与黄连、黄芩共煎汁内服，治疗细菌性痢疾。
3、金银花在妇科疾病的应用
金银花、蒲公英内服，僵蚕外敷，治急性乳腺炎。金银花、生甘草、皂刺、鹿角片，加白酒50m l，水煎服，治疗乳腺炎。
金银花、蒲公英、玄参、陈皮、甘草，水煎服，大便秘者加大黄；有化脓趋势者加生芪、鳖甲，治疗乳腺炎，红肿热痛，畏寒，全身不适，或已成脓者。
金银花、鲜凤尾草、归尾、丝瓜络、赤芍之“金风汤”治急性乳腺炎，发热盛者加紫花地丁；乳汁滞结甚者加青皮；热退而乳房结块不消者减清热解毒药量，加制乳没[10]。
金银花、蒲公英、白芷、生甘草之蒲银汤治疗乳痈。金银花、蒲公英、陈皮、连翘、青皮、生甘草之银花陈皮汤治疗乳痈。乳汁壅滞者，加王不留行、穿山甲、漏芦；寒热头痛者加柴胡、荆芥、白芷；偏于气郁者加香附、积壳、郁金；有肿块者加当归、赤芍、川芍。外用蒲公英捣烂醋炒热敷，促使乳汁通而肿块消。
金银花流浸膏与明胶二比一配制而成金银花明胶治疗子宫颈炎。金银花炭、益母草、炒黄芩之银黄汤治疗恶露不尽。金银花、蒲公英、黄酒少量为引催乳，对证者服之未有不愈。金银花、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、桃仁、土茯苓、丹皮、牛膝、甘草、丹参、香附主治盆腔炎。兼见肾虚腰胀痛甚去败酱草加续断、桑寄生、女贞子；带下量多加萆薢，薏苡仁；腹痛甚加延胡索[11]。金银花配黄芪、当归、枸橘叶、甘草之银花汤（《竹林女科》）用于乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞者。
4、金银花在眼科疾病的应用
金银花、生石膏、西滑石、丹皮、条芩、山桅、桑白皮、荆芥、防风、生大黄之“白眼珠一扫光”，水煎服，主治急性结膜炎，随手凑效[12]。金银花配黄芩，水煎服，结合蒲公英煎汤外洗治疗麦粒肿颇效。金银花、蒲公英、天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、枳壳、蜜桑皮、甘草之双解汤，具有清热解毒，散风驱邪之功效，主治内热挟风型流行性结膜炎、急性结膜炎、泡性结膜炎、浅层点状角膜炎、角膜溃疡等。金银花、蒲公英、天花粉、大黄、生地、知母、元明粉、蜜桑皮、黄芩、黄连、龙胆草、蔓荆子、枳壳、木通、甘草之银花复明汤，清热解毒，泻火消翳，水煎服主治肝胃实热型角膜的炎症、溃疡、脓疡，沙眼性角膜血管翳，虹膜睫状体炎[13]。
金银花煎汁外洗，银花、桑叶、菊花、山桅、连翘、赤芍、黄芩、甘草、大黄之散风清热汤内服治疗眼表病。
金银花、菊花、大青叶、蛇床子之“红眼病外敷方”，煎汁熏蒸、用毛巾浸药液热敷双目治疗红眼病。
5、金银花在泌尿系疾病的应用
金银花、蒲公英、滑石、甘草之金蒲饮加味治疗热淋，兼见脾阳虚加党参、白术、茯苓等；兼见肝肾阴虚合二至丸；若发热较甚者，还可加柴胡、黄芩；小便培养有大肠杆菌生长者，可加野菊花、败酱草等；尿混浊较明显者，加黄柏、石苇、萆解、石菖蒲等；若恶心呕吐，影响进药者，加法夏、茯苓、竹茹、芦根等；对于久治不愈的患者，可适当增加蒲公英的用量，可比常规量4到5倍，但此药苦寒易伐胃，应配健脾药以照顾脾胃[14]。金银花配海金沙藤、天胡荽、金樱子根、白茅根用于治热淋，见《江西草药》。
金银花、菟丝子、乌药、车前子、海金沙、当归、穿山甲、生地、荔枝核、小茴香、王不留行治疗前列腺炎。若前列腺质地坚硬者加三棱、莪术、皂角刺；湿热内盛者加萆薢、黄柏、石菖蒲；淤血阻滞者加元胡、丹参、桃仁、红花、苏木；中气虚衰者加黄芪、党参、芡实、白术、陈皮；腰酸乏力甚者加牛膝、杜仲、桑寄生；若伴有血尿及血精者加田七粉、白茅根；肾虚精泄者加山药、熟地、远志、川断，水煎服。另外给予金银花、红花、苦参、土茯苓、败酱草水煎坐浴[15]。
金银花除有清热解毒作用外，尚有宣透湿气，治寒热身肿，故在八正散或五苓散中加金银花治疗急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染；在六味、八味地黄汤基础上加金银花治疗慢性肾炎，能使疗效大为提高。
6、金银花在风湿痹症的应用
重用石膏，或银花，知母、桑枝、防己、木瓜、忍冬藤、丝瓜络、苡仁、牛膝、定心藤、地龙、甘草之桑枝汤加味水煎内服，治疗热痹。重用银花、忍冬藤、玄参、赤芍、丹参、乳香、没药、牛膝、甲珠、黄柏、鸡血藤、甘草之四妙勇安汤和活血效灵丹加减，以清热解毒，活血化瘀，通络止痛；治疗风湿痹症。若胃脘不适，不思饮食，大便溏，随在原方减银花量，白芍易赤芍以增养营柔筋之功，再增入健脾胃之二芽，苡仁[16]。
7、金银花在急、慢性骨髓炎的应用
骨髓炎中医称为“附骨疽”、“穿骨疽”，多为余毒未清，湿热内盛，或局部损伤，淤滞筋骨，或因体虚，外邪乘虚入侵为患。临床上有急性、慢性之分。慢性者反复发作，病久体虚。
金银花配野菊花、海金沙、马蓝、大青叶、甘草用于气性坏疽、骨髓炎，如《江西中草药》方。
黄芪、金银花(后下)、石斛、远志、花粉、蒲公英、川牛膝、蚤休、白花蛇舌草、紫花地丁、生地，水煎频频温服治疗急性骨髓炎。金银花、黄芪、土茯苓、丹参、山药、蒲公英、牛膝、地丁、当归、骨碎补、黄柏，清解热毒化淤，益气养血，治疗慢性骨髓炎。若寒战高热、神志不清加鲜生地、犀角粉；脓已成者加炮甲珠、皂角刺、天花粉；气血亏虚，脓水清稀者加鹿角胶、熟地、白芥子[17]。
8、金银花在肿瘤放疗后口干症的应用
肿瘤患者经放疗后出现口干渴，是临床常见的副反应之一。此乃津液不足，属祖国医学中阴液亏耗范畴，患者常表现为唾液分泌少，伴有纳呆、乏力、白细胞减少等，其中以口干舌燥为主症。用金银花露治疗不同肿瘤患者经放疗、化疗后出现口干渴反应者，收效较好。《纲目拾遗》中云金银花“气芬郁而味甘，开胃宽中，解毒消火，以之代茶尤能散暑。”《金氏药帖》谓其能“治胎毒及诸疮痘毒，热毒。”系肿瘤热毒伤阴、放疗火毒灼阴、化疗药毒损阴等致阴津内耗的表现。金银花露能“解热毒(肿瘤毒素所致)，养阴止渴，气芬郁”，故用后达到增加食欲，缓解口渴，使白细胞回升等疗效[18]。
任何一味中药，其作用均非单一的，根据临床不同需要，进行适当配伍，可以充分发挥一药多能的效果。对药物配伍进行研究有利于掌握药物配伍规律，指导临床合理用药，从而提高临床疗效。
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来源：《医药前沿》2012年第1期供稿 作者：黄贵华 纪云西 蒋历 曾平 陈国忠 安晓霞 
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