参考文献：Total disc replacement versus anterior cervical discectomy and fusion a systematic review with meta-analysis of data from a total of 3160 patients across 14 randomized controlled trials with both short- and medium- to long-term outcomes.Bone Joint J 2018;100-B:991–1001.
退行性椎间盘病变引起的脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病在临床上非常常见，颈椎前路椎间盘切除椎间融合术（ACDF）是其传统治疗方法，通常需要采用钢板固定，可能引起临近节段的退变等并发症，有研究发现在初次ACDF术后有25%的患者在10年内相邻节段再次出现严重的症状。
全颈椎间盘置换手术（TDR）在过去的十多年里一直作为ACDF的替代方法，它可以维持颈椎的运动，避免相邻节段病变。但是从远期效果来看，这种保留颈椎运动是否具有意义还存在争议。
第345天，为了比较全颈椎间盘置换TDR和ACDF的短期、中期以及长期疗效差别，英国学者C. Findlay进行了一项meta分析，发表在近期的BJJ杂志上，欢迎查阅分享，感谢同道鼓励支持。
作者按照循证医学方法对Medline、Embase、Scopus数据库进行检索，纳入标准为手术治疗的症状性退变性颈椎间盘患者的前瞻性随机对照研究。由2名独立的研究人员进行文献数据提取，按照GRADE标准对文献进行分级。主要观察指标包括总体和神经系统疗效以及他们在meta分析中的结果。同时，作者对患者自我报告评分、二次手术发生率、相邻节段病变也进行了总结和讨论。
作者共收集了14项随机对照研究中的22篇文献，纳入3160例患者，随访超过10年。Meta分析的结果显示，椎间盘置换组患者术后早期（2年）和中长期（4年到7年）的其自我报告评分又要优于ACDF。在术后4年到7年这个时间段，椎间盘置换组的颈部残疾指数（NDI）、SF-36身体评分、吞咽困难、满意度方面都要优于ACDF。绝大多数的研究显示在2年（短期）、4年到7年（中长期）时，椎间盘置换组相连节段退变疾病的发生率要小于ACDF。
作者总结认为，椎间盘置换和ACDF同样有效，但在某些结果上疗效更好，它可以减少临近节段疾病的风险。但也存在假体退化的不确定性。对于进行椎间盘置换的患者应该进行长期观察以便能够在颈椎病患者中常规使用。
