【魏帼】糖尿病患者进食水果要注意三方面！

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笔者在临床上碰到很多糖尿病患者自诉不敢进食水果，他们认为香甜的水果容易升高血糖，而且吃完水果之后，其自行测量餐后血糖发现血糖水平确实容易升高。所以，很多时候即使糖尿病患者想吃水果，也不敢吃，只能用黄瓜或者西红柿来代替。那么，糖尿病患者是否真的不能吃水果呢？

（图片来源：www.pexels.com）

实际上，存在于天然水果中的糖分大多是果糖、葡萄糖和蔗糖。其中，果糖的吸收、代谢是不需要胰岛素参与的。而且水果中除了含有糖分以外，还含有可以延缓糖分吸收的果胶，以及丰富的维生素、矿物质等。将水果和含有等量蔗糖、淀粉的精细主食类食物相比，水果对血糖的影响相对较小，并且营养相对丰富。因此从整体上来说，糖尿病患者是可以适当食用水果的，但有一些需要注意的事项。下面，笔者与大家分享一些心得。

挑选种类和部位

很多糖尿病患者在选择水果的时候，可能会习惯性地按照自己的味觉来挑选水果，认为口感不太甜的水果含糖量低，对血糖的影响也就较小。然而，这种挑选方法是不正确的。以常见的西瓜和火龙果举例：在比较甜的西瓜瓤中，每100g西瓜含有5.8g碳水化合物，而不太甜的火龙果与之相比，每100g火龙果则含有13.3g碳水化合物。那为什么含糖低的水果反倒有可能更甜呢？这是因为在西瓜所含的碳水化合物中，甜度高的果糖比例较高，即使西瓜总的含糖量少，但其口感依旧香甜。

因此，糖尿病患者在挑选水果的时候不能依靠自己的味觉，但可以根据含糖量来挑选。常见的水果中，如西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、雪梨、柑橘、柚子、桃子、李子、杏、哈密瓜、猕猴桃、菠萝等都属于含糖量较低的水果，糖尿病患者可以适当选择食用。

附表1 常见水果每100g可食用部位中

碳水化合物含量表（单位：g）

此外，同一水果的不同部位含糖量也不太一样。用西瓜举例，靠近果皮的瓜瓤含糖量低，而中心部位含糖量高。所以，对于想要吃西瓜的糖尿病患者来说，适当选择靠近果皮的部位来吃，更有利于控制血糖。

确定食用量和时间

虽然说果糖对血糖的影响不大，但是摄入过多同样会导致血糖水平升高，同时还可能影响血脂代谢，造成甘油三酯水平升高。所以，在选好食用水果的种类之后，接下来我们应注意水果的食用量。上面介绍的含糖量较低的水果，可作为糖尿病患者膳食结构的一部分，合理的摄入量在200～300g左右，而高糖水果的摄入量则在150g左右。

糖尿病患者进食水果的时间最好选择在两餐之间，因为这个时候患者的血糖值相对较低，也是很多糖尿病患者容易出现饥饿感的时候。此时，若将水果作为补充能量、营养素的零食，既能保证血糖平稳，也可以满足人体的营养需求。

附表2 等量水果类食物交换份表

确保餐前餐后血糖稳定

通常糖尿病患者的血糖在饮食、运动、药物的综合作用下，一直维持在合理范围内，在日常饮食中增加水果摄入一般是没有问题的。临床上血糖控制平稳的指征是患者的空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖小于11.1mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。但是，如果糖尿病患者血糖持续升高或者反复出现低血糖，则暂时不考虑在日常膳食中增加水果的摄入。

另外，由于每个人对食物的消化、吸收程度都不一样，所以临床上不能保证每个糖尿病患者在进食水果后均能保证血糖水平的平稳。因此，在糖尿病患者的膳食结构中刚开始添加水果时，医生还是要注意嘱咐患者在进食水果后自行监测血糖变化，这样才能更加准确地知道自身血糖的波动情况，并根据血糖反应来调整进食水果的种类和摄入量。最终既能满足自己的口腹之欲，也能更好地控制血糖。