 冬天来了，很多怕冷的人都开始手脚冰凉，有的人甚至脚在被窝里睡了一个晚上都暖和不起来，走了很远的路脚底板还是凉的。 这样的症状，往往会让人联想到阳虚，但事实上，单纯因为阳虚而导致的手脚冰冷是很少见的，除非是先天身子非常弱的人或者是身体各方面都衰老的老人。更多的人，手脚冰凉不是因为阳虚，而是阳气郁结。 阳气郁结，就是人体肝气不舒导致气机不通，阳气不能通达于四肢末梢。黄帝内经说脾主四肢，四肢有没有力气结不结实由脾胃决定。但四肢的末梢，就是我们的手掌手指又由谁来决定的呢？就是肝。所以一旦肝郁，四肢末梢的气血就得不到供应，就会冰凉。  这种因为阳气郁结导致畏寒的人，除了手脚冰凉，其他部位并不怕冷，但在情绪紧张的时候容易加重。针对这样的症状，可以用四逆散进行调理。 四逆散出自张仲景的《伤寒论》，具有透邪解郁、疏肝理脾的功效。主治阳郁厥逆证与肝脾不和证。症见手足不温、或腹痛、或泄利下重、或胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦。 基本配方：柴胡 6克；枳实6克；芍药 6克；炙甘草6克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。  枳实 方中柴胡升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药；白芍敛阴养血柔肝为臣；佐以枳实理气解郁，泄热破结；使以炙甘草，调和诸药，益脾和中。四药合用，使气机条畅，郁阳得伸而四逆可除，也就是手足回温。 本方具有行气开郁，推陈致新，条达气机之功，是疏肝和胃的祖方，后世的柴胡疏肝散，血府逐瘀汤都是在此方的基础上加减化裁而成。在现代临床中，四逆散也被广泛运用，在治疗慢性胃炎上，也多有疗效。 慢性胃炎是胃脘痛的一种。中医认为，胃脘痛可能与患者的情绪有关，由肝脏郁气，进而导致胃失和降。加之火郁、食积、湿滞等，又同时会影响胃气壅滞，使肝脏疏泄受到影响，因此引发口苦，胃痛。四逆散疏肝和胃，同样也能调理胃病。 中医方吉华就在临床中用四逆散加减治疗36例慢性胃炎，取得了良好的疗效，总有效率为91.67%。 配方：枳壳10g，柴胡10g，白芍15g，灸甘草5g  枳壳 临症加减：腹痛加用青皮，延胡索，神曲；腹泻加用山药和广木香；便秘加用大黄；有上腹部胀满者，加用生姜，党参，半夏，厚朴；有上腹部烧灼样疼痛，则给予瓦楞子，浙贝母，乌贼骨。 除了慢性胃炎，凡是由肝郁气滞或阳气郁闭导致的疾病，都可以用四逆散加减来调理。比如急慢性胆囊炎、肠炎、尿道综合症、阳萎、肋间神经痛、神经官能症等。 治胸胁疼痛，加郁金、香附、桔梗。治肋间神经痛，加郁金、栝蒌、薤白。治胁肋疼痛，寒热往来，改枳实为枳壳，加陈皮、香附、川芎，名柴胡疏肝散。治小便不利，包括尿频尿急尿痛，加茯苓、桔梗。治阳萎，加蜈蚣。治遗精，加栝蒌、薤白、山栀子。 （如需使用药方，请咨询当地中医师） 参考文献：1、方吉华，四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效，中医临床研究，2012 宜 祭祀 嫁娶 2020 2月12日 忌 安床 治病  人以道立 以中医之道宣明华夏大道 |
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