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名方四逆散:透邪解郁、疏肝理脾,可调理手脚冰凉和慢性胃炎

2020-02-12  大隐镇

冬天来了,很多怕冷的人都开始手脚冰凉,有的人甚至脚在被窝里睡了一个晚上都暖和不起来,走了很远的路脚底板还是凉的。

这样的症状,往往会让人联想到阳虚,但事实上,单纯因为阳虚而导致的手脚冰冷是很少见的,除非是先天身子非常弱的人或者是身体各方面都衰老的老人。更多的人,手脚冰凉不是因为阳虚,而是阳气郁结。

阳气郁结,就是人体肝气不舒导致气机不通,阳气不能通达于四肢末梢。黄帝内经说脾主四肢,四肢有没有力气结不结实由脾胃决定。但四肢的末梢,就是我们的手掌手指又有谁来决定的呢?就是肝。所以一旦肝郁,四肢末梢的气血就得不到供应,就会冰凉。

这种因为阳气郁结导致畏寒的人,除了手脚冰凉,其他部位并不怕冷,但在情绪紧张的时候容易加重。针对这样的症状,可以用四逆散进行调理。

四逆散出自张仲景的《伤寒论》,具有透邪解郁、疏肝理脾的功效。主治阳郁厥逆证与肝脾不和证。症见手足不温、或腹痛、或泄利下重、或胁肋胀痛,脘腹疼痛,脉弦。

基本配方:柴胡 6克;枳实6克;芍药 6克;炙甘草6克。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)。

枳实

方中柴胡升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药;白芍敛阴养血柔肝为臣;佐以枳实理气解郁,泄热破结;使以炙甘草,调和诸药,益脾和中。四药合用,使气机条畅,郁阳得伸而四逆可除,也就是手足回温。

本方具有行气开郁,推陈致新,条达气机之功,是疏肝和胃的祖方,后世的柴胡疏肝散,血府逐瘀汤都是在此方的基础上加减化裁而成。在现代临床中,四逆散也被广泛运用,在治疗慢性胃炎上,也多有疗效。

慢性胃炎是胃脘痛的一种。中医认为,胃脘痛可能与患者的情绪有关,由肝脏郁气,进而导致胃失和降。加之火郁、食积、湿滞等,又同时会影响胃气壅滞,使肝脏疏泄受到影响,因此引发口苦,胃痛。四逆散疏肝和胃,同样也能调理胃病。

中医方吉华就在临床中用四逆散加减治疗36例慢性胃炎,取得了良好的疗效,总有效率为91.67%。

配方:枳壳10g,柴胡10g,白芍15g,灸甘草5g

枳壳

临症加减:腹痛加用青皮,延胡索,神曲;腹泻加用山药和广木香;便秘加用大黄;有上腹部胀满者,加用生姜,党参,半夏,厚朴;有上腹部烧灼样疼痛,则给予瓦楞子,浙贝母,乌贼骨。

除了慢性胃炎,凡是由肝郁气滞或阳气郁闭导致的疾病,都可以用四逆散加减来调理。比如急慢性胆囊炎、肠炎、尿道综合症、阳萎、肋间神经痛、神经官能症等。

治胸胁疼痛,加郁金、香附、桔梗。治肋间神经痛,加郁金、栝蒌、薤白。治胁肋疼痛,寒热往来,改枳实为枳壳,加陈皮、香附、川芎,名柴胡疏肝散。治小便不利,包括尿频尿急尿痛,加茯苓、桔梗。治阳萎,加蜈蚣。治遗精,加栝蒌、薤白、山栀子。

(如需使用药方,请咨询当地中医师)

参考文献:1、方吉华,四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效,中医临床研究,2012

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