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这两天看到陈潮祖陈老医案，陈老治刘某，男，16岁。右鼻肿痛，在某省级医院诊断为鼻窦炎。作穿刺手术并服西药一月而肿痛未减。且恶心欲呕。陈老为书苍辛五苓汤温阳利水，并加砂仁、半夏温运脾阳，麻黄、细辛开宣肺气，金银花解毒，嘱服三剂。二次来诊脓涕大减，肿痛已消。续用此方调理半月而安。 看到这个苍辛五苓散，砂仁、半夏，麻黄、细辛，两组药对，让我眼前一亮。因为平时遇到很多这类患者，基本也是这种思路，而且效果也不错。前段时间还想着重总结一下，又担心网友说我是一己之见而不以为意，所以未能付诸行动。这次看到陈老有这类医案，说话就更加有底气了。 人体津液运行不紊乱而周流不息，有赖脾气输运，肺气宣降，肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化成为水气，始能水精四布，五经并行，发挥濡润脏腑形骸，制约阳气不亢等功能。 如果肾阳亏损，气化不及，水湿内停，从少阳三焦上行，溢出鼻外，则鼻流清涕见矣！堵塞鼻窍，则鼻塞不通或鼻甲肥大之证见矣！平日里，经常可以见到老年人鼻常清涕自出，也是阳虚气化不及使然。 既然鼻流清涕乃气化不及，湿浊阻窍，治宜温阳化气，振奋衰惫之阳；宜通肺窍，复肺宣降之旧；健脾运湿，令脾运输正常；淡渗利水，引导水液下行。所以用五苓散健脾利水渗湿，温阳化气。苍耳子、辛夷祛风通窍，助肺气宣通；合而成方，共奏温阳化气，宣通鼻窍之效。此方可视为苍耳子散与五苓散合方，我经常加白芷、细辛一起以增强宣肺通窍之力。 此方适用于鼻流清涕而舌体淡胖有齿痕患者。若阳虚更甚，可与真武汤、麻黄附子细辛汤合用，增强温阳化气功力。  |
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