卒噎

[病案]朱某,女,46岁。1968年4月18日就诊。五天前,婚宴进餐时,被他人强喂 

一小块红烧肉于口中,肉块外凉内热,咬后觉烫,心情紧张而欲吐反咽,咽后即 

觉肉块梗塞,自此滴水不能下咽。检血象正常,体温不高,注射青霉素等药及 

支持疗法四天无效。诊时神情焦虑,语言自如而声低,饮食点滴不入,咽不红 

肿,二便正常,舌淡红、苔白薄,脉细缓。 

[治则]释其疑虑,配合针刺宣遇阳明气机,内服中药调气清咽利膈。 

[取穴]取关冲、合谷、人迎,用泻法,留针20分钟；同时给以支持疗法。针后 

即能徐徐呷咽半匙汤水,并咯出少许原食之猪肉细丝。第二口重复针一次,症 

虽好转,但仍不能咽下食物。4月23口,人迎穴改为普鲁卡因青霉素穴位封闭, 

施后一小时,忽觉咽中畅快欲食,即给稀米汤半碗顺利饮尽。此后,即能进食, 

但觉咽、胸不适。予柴胡9克,橘红9克,桔梗9克,诃子9克,枳壳9克,白芍12克, 

全瓜蒌12克,薄荷6克,甘草5克。6剂后痊愈。随访一年半未复发。(见《陕西中 

医学院学报》1972年第1期) 

[评析]一般噎症多为进食时梗噎不舒,咽下不畅,或仅有咽下少量饮食。而似 

此滴水难下之重症,尚属少见。本案属食道突受刺激而引起局部痉挛,肉块被 

嵌顿于食道内,再因患者紧张,复加异物持续刺激而使痉挛成为持续状态。启 

用针药宣通气机,解痉挛,疏滞塞,而病愈。(吕志连)