胰腺囊腺瘤

胰腺囊腺瘤 

[病案] 姜某,女,24岁,未婚。 1979年9月20日就诊。自3月份开始腹部胀满, 

食后加重,尤其食油腻物之后更剧。一月后检查,发现右上腹有鸡蛋大之肿 

块,建议手术,患者惧怕,故服中药健脾理气、活血化瘀之剂,症状虽减,但瘤日 

益增大。征得同意在某医院进行手术,术中发现瘤体约6×8厘米,在胰腺动脉 

上并与十二指肠粘连,因无法手术而来我院就诊。就诊时诉脘腹胀满,嗳气吞 

酸,肠鸣辘辘,有气体走窜感,上腹疼痛可牵引后背。舌黯红有瘀点,苔少而润, 

脉沉细。 

[治则]行气开郁,活血化瘀,软坚散结。 

[方药]柴胡15克,清半夏15克,黄苓15克,桃仁15克,枳壳15克,香附15克,海藻 

15克,昆布15克,红花10克,桔梗10克,夏枯草20克,牡蛎35克。服12剂后,腹胀 

好转,嗳气吞酸已除,包块依然。原方去黄芩、香附,加鳖甲35克,莪术15克,丹 

参20克,白芥子7克。服10余剂症状大减,但肿块不小。故改用活血祛瘀,软坚 

散结之剂,用药为黄芪50克,当归15克,赤芍15克,三棱15克,莪术15克,丹皮15 

克,桃仁15克,鳖甲30克,红花10克,乌药10克,鸡内金10克,牡蛎40克,海藻20 

克,昆布20克。服20余剂,肿块已消一半,按之变软。遂改丸剂缓治,处方为： 

白术50克,枳实50克,煅干漆50克,大黄50克,香附50克,穿山甲50克,三棱20克, 

莪术20克,木香30克,青皮30克,陈皮30克,白芥子30克,干姜30克,鳖甲80克。 

共研细末,六曲糊为丸,每次10克,每日3次,约服半年,症状消失,肿块消失。三 

年后随访,一切如常,并结婚生一女婴,肿瘤未见复发。(见《新中医》1982年第12 

期) 

[评析]患者胰腺囊腺瘤,系由瘀血挟痰搏结为病。病变属少阳经脉所过,先用 

行气开郁,活血化瘀、软坚散结之剂。方中小柴胡汤(去党参、甘草)和解开 

郁,香附,枳壳调畅气机,桃仁红花活血祛瘀,海藻、昆布、夏枯草、牡蛎软坚 

散结。药见效机,但肿块不减,加用活血祛瘀之剂。药后肿块消减约半,改用 

丸剂缓治,服药半年治愈。(李祥云)