肠胃脂肪瘤

肠胃脂肪瘤 

[病案]李某,男,17岁。于1971年2月觉左腹部疼痛,初为阵发性,后转为持续性 

疼痛。转南通市某医院检查,提示为多发性小肠息肉,建议手术治疗。3月27 

日到上海某大医院检查:左下腹扪及肿块约6×8厘米,压痛,右上腹压痛,无反跳 

痛,肠鸣不亢进,呕吐,大便不通。腹部透视,见腹中部有少数饱液囊,可能为腹 

膜刺激现象,超声波提示为左下腹实质性肿块。白细胞分类:白细胞17.5×109/ 

L(17500克方毫米),中性84%,淋巴球14%％,嗜酸性2%。血清：钾20毫克%, 

钠320.8毫克%,氯化物650毫克%。3月31日白细胞4.2×109/L(4200克方毫 

米),中性57%,淋巴球33%,大单核1%,嗜酸性9%。4月6日胃肠钡餐检查:胃及 

十二指肠显著扩张,十二指肠远端近屈氏曲处梗阻,虽经体位改变,亦未见钡 

剂进入空肠曲内。经6及24小时观察,皆未见钡剂进入小肠(部分已吐出),提 

示为胃及十二指肠息肉样病症。4月12日行剖腹探查,发现左下腹空肠套叠 

约14厘米,肠腔中有许多黄豆至鸽蛋大的脂肪瘤,乃于距屈氏韧带10厘米处切 

断空肠(包括肠腔内脂肪瘤)10厘米,还发现小肠腔内亦有散在的脂肪瘤,但无 

法切除。根据x线摄片及乙状结肠镜检查,在胃、结肠、乙状结肠内均发现 

有“息肉”。病理报告：小肠脂肪瘤,伴有粘膜溃破,出血及继发感染。认为无 

特殊疗法而出院。诊见面容消瘦,体质羸弱,不思饮食,食即呕吐,头昏腹胀,胸 

闷气逆,口干少饮,舌淡红、苔薄白,脉沉细涩。 

[治则]破血消坚,消导行气。 

[方药]川朴30克,炒莱菔子30克,枳壳9克,桃仁9克,芒硝9克(冲服),赤芍15克, 

川军15克(后下)。药后无效。后考虑病患日久,正气虚弱,不宜攻消,应先予扶 

正,培补脾胃益气。处方：党参15克,生黄芪30克,土炒白术9克,山药9克,当归 

9克,姜半夏9克,石斛9克,麦冬9克,陈皮6克,炙甘草4.5克。上药连服12剂,转 

机不大,乃因脾胃受克多时,大队峻补又不能受纳,遂缓缓投药,3日1剂,以养身 

息,冀药力能达病所。6月25日复诊,病情大有好转,精神渐振,纳谷亦佳,体重 

增加3.5公斤,此气液已复,形症渐实,攻消条件已备,遂以消导行气,破血化积、 

祛瘀止痛,处方：沉香6克,木香6克(后下),乳香6克,没药6克,红花6克,降香9克, 

桃仁9克,莪术9克,三棱9克,山楂9克,地鳖虫12克,炙甘草4.5克。上药连服70 

余剂,追访六年,无任何不适。现身体健康,已参加工作五年,经南通市第二人 

民医院四次钡餐及灌肠X线复查,证实肠胃脂肪瘤已全部消除。(见《上海中医药 

杂志》1981年第5期) 

[评析]本病属中医的症瘕积聚范围,系正气衰竭,脾胃受克,气滞血瘀,瘀积为 

块,郁于肠胃,“息肉”乃成：法当破癓消积,行气活血化瘀为治。但由于病情复 

杂,患者一则受手术之伤；二则纳谷不下脾胃受克,三则病久正气虚弱无疑。 

故采用先扶正,益气健脾,待正气渐复,后予攻消行气、活血化瘀、破症消积 

而收效。(黄宣能)