眼肌麻痹

眼肌麻痹 

[病案]杨某,女,43岁。1981年9月4日就诊。患者一个月前出现两眼复视,右 

眼球转动不灵活。二十天后,上睑下垂不起,饮食、睡眠如常,二便正常,眼部 

检查:视力右0.9,左1.2。右眼上睑下垂不举,下睑闭合无力,眼球外斜约5°,向 

内、向上、向下均不能转动,结膜轻度充血,角膜清,瞳孔较左侧大,眼底镜检 

正常。诊断：右眼肌麻痹(上提睑肌、下眼轮匝肌和内,上、下直肌、瞳孔括 

约肌麻痹),第Ⅲ、Ⅷ颅神经受损。舌质黯红无苔,边有齿印,脉弦细无力。 

[治则]祛风活血,益气养阴。 

[方药]羌活10克,防风6克,荆芥10克,白芷10克,细辛3克,当归10克,川芎10克, 

桂枝6克,党参10克,连翘10克,生地15克,肉苁蓉15克,生姜5克,大枣6枚。右太 

阳穴贴拔风膏(红蓖麻仁100克,川乌5克,草乌5克,冰片2克,麝香2克。将川 

乌、草乌烘干碾为细末,和冰片、麝香共研成粉,与蓖麻仁共捣如泥,装瓶备 

用,用时将药物摊在3×3厘米麻纸上,外贴),隔日更换一次。3剂后,右上睑已能 

向上微举,眼球转动稍有改善。继服至23剂后复诊：右上睑上启正常,下睑闭 

合良好,睑裂左右等大,眼球向上,向内、向下,向外运动自如,两眼瞳孔等大,对 

光反应灵敏,复视消除,眼肌功能完全恢复正常,头及眼部均无不适。视力右 

1.5,左1.5。历时一个月,痊愈。随访一年,一切止常。(见《中医杂志》1983年第3 

期) 

[评析]眼睑下垂多出脾虚正气不足所致(眼睑属脾),故多用补气健脾之品治 

疗。本例结膜充血,齿龈舌则知有瘀血,阴伤,故用祛风活血汤加养阴之味,阴 

盛气复而病愈。(马荫笃)