食后盲

[病案]马某,男,65岁。1983年10月8日就诊。头晕,目眩,视物不清,两目干涩 

已四年多。近一月来食后头晕,视物昏蒙尤为严重。现四天来进食后20分钟 

视物锐减,伴复视,饭后半小时至一小时全然不见视物,仅能辨其亮暗,症状持 

续时间与进食量成正比,发作时静卧可减轻症状,一般饭后两小时方可逐渐复 

明。患者平时心悸气急,腰酸乏力,睡眠欠安。检查:双目外观无异常,双眼视 

力均为0.6。眼底检查:视网膜动脉变细,反光性增强,有轻度动静脉交叉症,又 

有淡黄色胆固醇沉积斑点,脑血流图:上升支时间延长,流入角变小,顶峰角变 

钝,重搏波消失,各导波幅均有不同程度的降低。心电图、血压、甘油三酯等 

基本正常。舌淡少苔,脉虚细。 

[治则]益气养血,滋阴明目。 

[方药]炙黄芪15克,党参12克,白术10克,茯苓12克,炙甘草6克,柴胡6克,葛根 

15克,陈皮10克,当归10克,木香10克,神曲20克,天麻6克,每日1剂,饭前一小肘 

服用,饭后卧养半小时,服6剂后症状减轻。上方去葛根、陈皮、神曲,加枸杞 

子12克,白芍12克,菊花10克。又服6剂,食后眩晕失明已除。以后在此基础上 

加减变化又服6剂,病情稳定。为防复发,上午服补中益气汤,下午服杞菊地黄 

丸,连服一月病愈。半年后追访,每日进食450克,食后盲症未发。(见《北京中医 

杂志》1987年第2期) 

[评析]食后盲,临床少见。因饭后视觉异常,视力急剧下降,相当于西医所称 

的“饭后盗血症”。患者病情与进食多少成正比,是饮食之后,食不得化,脾不能 

运,清阳不升,气血不上注头目,目不得血养故目盲。今用益气养血、滋阴明 

目之剂,基本方为补中益气丸与杞菊地黄丸加减,如此健脾升阳,养血明目,故 

病愈。(李祥云) 

[1]“金蝎”应该是“全蝎”字