缩阴症(1---3)

缩阴症(一) 

[病案]贾某,男,53岁。1973年夏诊治。三个月前,房事后下床小便,突然感到 

全身发冷,小便之后全身寒战,小腹拘急疼痛,随即阴茎内缩,速唤其妻以手揪 

出阴茎,以恐内缩于小腹之中,并饮热水一碗,盖被入睡,小腹疼痛略有缓解。 

以后经常怕冷。就诊时虽是夏天中午,但病人身穿棉衣,覆盖两床棉被,躯体 

蜷缩成一团,全身颤抖,面色灰黯发青,四肢发冷,口不渴,纳食不佳,小便清长, 

大便不畅,舌质淡、苔薄白,脉沉迟而弱。曾去多家医院求治,不效。诊断为 

神经官能症。 

[治则]温肾补阳。 

[方药]熟附子15克,桂枝12克,熟地15克,女贞子9克,山药15克,云茯苓12克,小 

茴香9克,胡芦巴12克,甘草6克,生姜3片。服3剂后,小腹拘急、阴茎内缩减轻, 

病人恐惧感消失,但小腹仍感疼痛。上方加荔枝核9克,乌药9克,又服5剂。诸 

症愈。以后每日服胡桃3个,巩固疗效。一年后随访,未再复发。(见《山东中医 

学院学报》1980年第2期) 

[评析]《内经》有“诸寒收引,皆属于肾”,“寒则凝滞,不通则疼”的理论。患者素 

体阳虚,房事后伤肾,小便时复感寒邪,故而阳虚内寒而发病,治疗应温肾补 

阳。方用金匮肾气丸加生姜温散解表寒,加胡芦巴、小茴香温肾治小腹拘急 

寒冷、即“益火之源,以消阴翳”。(李祥云)

缩阴症(二) 

[病案]刘某,男,25岁。1988年12月22日初诊。自诉昨天下午被办公桌边角碰 

伤左胸部,随即局部肿痛,自行贴上一个陈旧膏药(药名不详),即感一股冷气从 

胸直达下腹两侧,至晚上下半夜小便后,小腹有收缩样疼痛,冷感,阴囊向内收 

缩,睾丸上提,阴囊内缩伴抽掣痛,阴茎大部缩入,以手强拉,阴茎疼痛更剧,放手 

后阴茎继续内缩。刻诊双手按住下腹,四肢厥冷,阴茎龟头只露出1厘米左右, 

舌淡、苔薄白,脉沉弦。 

[治则]温肝散寒,行气止痛。 

[方药]肉桂10克,小苘香6克,沉香6克,乌药10克,吴莱萸6克,荔枝核12克,当归 

10克,枸杞子10克,生姜3片。服1剂后诸症减轻,阴茎伸出一半,再服2剂,阴茎 

恢复原状。唯恐复发,续服原方2剂巩固。随访两年未复发。(见《江西中医药》 

1993年第2期) 

[评析]本例时值严冬,气候寒冷,深夜寒风凛冽,阴寒内盛,寒性收引,肝脉不通, 

筋脉蜷缩,遂成缩阴症。方中肉桂、小茴香助阳补火以暖肝,乌药、沉香顺气 

舒肝、消散寒邪,当归、枸杞子养血补肝,生姜温散寒邪。此为暖肝煎。再加 

吴茱萸、荔枝核疏肝理气,厥阴之寒滞。故仅服3剂而愈。(吕志连) 

缩阴症(三) 

[病案]黄某,男,成人。阴茎内缩,筋脉不停抽搐,少腹剧痛,身冷如冰,四肢为甚, 

但不喜着盖被。心中懊憹,睡卧不安,胸膈痞满,腹胀,大便十余日不解,脐下不 

可按。口渴,喜饮暖汤,言语爽亮,舌白燥无苔,脉伏。病已数日医治无效,追问 

病史,知病前日傍晚赴宴,夜归乘酒犯内,已而胸闷欲呕,起饮冷茶一大碗获安, 

因天热不能睡,在院内久坐始寝,天明即见阴茎内缩,少腹疼痛,身肢厥冷。 

[治则]先行上焦散寒解热,再下焦攻积滋阴熄风。 

[方药]栀仁 9克,香豉6克,苏叶4.5克,藿梗6克。浓煎热服,服后微汗出,身遂略 

温,渴减。继则服大黄9克,桑枝18克,芒硝6克(冲服),生首乌30克,当归9克,芍 

药9克,钩藤9克。药后再用热毛巾敷推腹部。二小时之后腹中雷鸣疼痛,即解 

大便多量,胀痛减轻。感恶寒,欲盖被,故用滋阴束肝社风之剂。方药为：柴 

胡9克,首乌15克,香豉9克,钩藤9克,丝瓜络9克,葱头3个,桑枝15克。服2剂,全 

身微汗,身不厥,阴不缩,腹胀痛消失,略有寒热。改用生首乌30克,党参9克,熟 

地9克,生地9克,山药12克,柴胡6克,甘草3克。服3剂,寒热退除,以后用归芍六 

味地黄汤及归地四君子汤调理病愈。(见《广东中医》1962年第12期) 

[评析]患者病起于饮食,伤于房劳,又复感寒邪侵袭,则内热郁盛,外寒锢闭,内 

中阳气难于外达,故呈外厥假象。如《伤寒论》曰：“病人身大寒,反不欲近 

衣者,此寒在皮肤,热在骨髓也。”因患者吃冷茶一碗,寒闭其上,热结其中,故心 

中懊憹。又因房室伤精伤津,肠燥津伤,水火不调,故风动而阴缩。腹胀且痛 

为食积于中,上下阻隔寒闭食滞。所以用药先行上焦散寒解热,微汗出后,则 

攻积荡滞,疏通肠道。大便解后又复恶寒,欲盖被,推测为邪外出之象,故用滋 

阴疏肝祛风之剂。汗出之后肝得束,故腹胀消,身不厥,阴不缩,病愈。以后用 

补肾健脾之剂调理之,阴缩未再复发。(李祥云)