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脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。虽然脂肪肝是个常见病，很多人并不把它当一回事，待到合并多种并发症时却后悔莫及。网上还说脂肪肝会进展为肝癌，是不是这样呢？ 肝脏——人体的化工厂 肝脏是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4，每分钟进入肝脏的血流量为1000-1200ml。在肝脏中发生的化学反应有500种以上，没有肝脏就没有生命。 制造凝血因子，参与糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢，分泌胆汁，解毒、防御机能，调节血容量及水电解质平衡、产生热量等。 1、酒精性脂肪肝（AFL）5%：包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化统称酒精性肝病（ALD）。酒精对肝脏的损伤可以分为三个类型：一次性大量饮酒造成的急性损伤， 长期过量饮酒造成的慢性酒精肝， 在慢性肝病基础上饮酒，可能引发的肝硬化、肝癌甚至肝衰竭 2、非酒精性脂肪性肝（NAFLD) 31%：包括单纯性脂肪肝，非酒精性脂肪性肝炎（NASH)、脂肪性肝纤维化、非酒精性脂肪性肝硬化（老年人肝硬化常见原因）。 脂肪肝的病因 脂肪肝不是一种独立的疾病，按病因不同可分为六种。最常见者应属营养失衡性脂肪肝。营养过量与不足均可导致脂肪肝，约半数肥胖者可发生脂肪肝。 1、酒是肝病的第一杀手 饮酒后乙醇主要在小肠吸收，其中90—95%在肝内代谢。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。 长期饮酒（超过5年 ） 的男性乙醇量≥40g/d 长期饮酒（超过5年 ） 的女性乙醇量≥20g/d 大量饮酒（2周）≥80g/d 以上三种情况均可致脂肪肝。健康饮酒：乙醇量<15g/d。远离酒精，就是远离脂肪肝。 我们建议饮酒保健有四个要点： 选择饮酒的时间，掌握合适的量，即使选择了低度酒也要控制量，绝对不要空腹喝酒，不要喝酒不吃菜。喝酒对肝脏是有损害的，所以在中国至少有四类人是不应该喝酒的： 肝脏有毛病的人， 要做爸爸妈妈的人，18岁以前，要开车的人。 2、营养过剩 脂肪肝是吃出来的 3、营养缺乏性脂肪肝（瘦人也会得脂肪肝） 患有慢性肠道疾病，长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征、胃肠旁路手术，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。 4、病毒性肝炎合并脂肪肝 5、糖尿病合并脂肪肝 6、急性脂肪肝：妊娠、药物（四环素） 肝脏报警信号 慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状。一般是在做B超时偶然发现。B超是首选的脂肪肝诊断方法，意义较大。属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，右上腹胀满和压迫感。 脂肪肝的危害 1、肝炎--肝硬化---肝癌 2、诱发或加重高血压、动脉粥样硬化 3、诱发或加重糖尿病,糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病的约30～40%， 4、增加肠癌风险及慢性胆囊炎、胆石症发病率 5、降低人体免疫与解毒能力 哪些人易患脂肪肝 长期酗酒、营养过剩、营养缺乏，长期服用损肝药物者，高脂血症、糖尿病等慢性病，最好每半年或一年做肝脏B超检查，尽早发现脂肪肝。 脂肪肝的防治 少吃多动、注意锻炼等才是防治脂肪肝的良药。原则：合理膳食、适量运动控制体重、消除病因、慎用药物 预防脂肪肝发生的8种食物 燕麦、 玉米、海带、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜可以起到降脂作用。 病因治疗 1、酒精性脂肪肝 饮酒者必须彻底戒酒，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。可使大部分脂肪肝在6--8周内消退饮食主要为高热量、高蛋白（每公斤体重1--2g）、适量补充维生素。 2、肥胖相关性脂肪肝 重点是减重 饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重可使脂肪肝消退，可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症。减重10％可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常减重方法需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肝、肾损害明显的病人如体重骤减（一个月减下5公斤），则会导致脂肪组织入肝增多、刺激胰岛素分泌增多，病情进一步加重。 3、非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗(IR)时胰岛素分泌增多而敏感性下降（肝脏、外周脂肪及肌肉组织对胰岛素作用的敏感性低于最适度水平），导致脂肪大量分解，游离脂肪酸生成增多，表现为高胰岛素血症伴代谢综合征，促使非酒精性脂肪肝的发展。减重、运动、饮食治疗，辅以药物：熊去氧胆酸 二甲双胍 胰岛素增敏剂(TZD) 4、合并慢性病，如糖尿病，高脂血症，应积极治疗原发病。 适度运动——有氧健身运动 运动强度：运动后心率=170-年龄，如：60岁人心率=170-60=110次/分 运动适量：呼吸稍促、心跳稍快、津津小汗、周身微热、稍感劳累、容易恢复 运动超限：明显的心慌、气短、头晕、大汗、疲惫不堪。如次日不缓解，提示无氧运动 运动量不足：“面不改色心不跳” 心率距“靶心率”相差太远 注意事项：动前热身 循序渐进 切勿空腹 |
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