阳痿(1-2)

阳痿(一) 

[病案]李某,男,32岁。因前妻病故,鳏居多年。1961年春续娶之后,患阳痿症, 

多方医治均以温肾壮阳、填精补髓为法,治之罔效。患者身强力壮,无纵情恣 

欲、斫丧太过之弊。舌苔白厚,脉象濡缓。 

[治则]清化湿热。 

[方药]熟地18克,山药15克,山蓃肉12克,丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,黄柏9 

克,知母9克,苍术9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。上方连服4剂, 

即有作强之能。从此夫妇和睦,次年春初即生一男婴。(见《中医杂志》1980年第 

10期) 

[评析]张景岳云：“痿症亦有湿热下注,宗筋弛纵所致者。”揆其方意,地黄汤可 

以滋阴养肾,黄柏、知母可以清热燥湿,加苍术、萆薢、防己以助其祛湿之 

力,木瓜以舒筋,牛膝可以补肾。全方有滋阴补肾、清热除湿之功用。湿热 

除,宗筋无弛纵之弊,则病愈。(马荫笃) 

阳痿(二) 

[病案]潘某,男,35岁。1969年5月18日初诊。婚后三年未育,自述阳痿四年余, 

常感头晕失眠,记忆力减退,头痛头胀,以二太阳穴处最显。不能吃鸡蛋,食后 

当晚头痛失眠更甚,昼夜不能入睡,长达数年,痛苦异常。曾去医院就医,给予 

附子、鹿茸等壮阳药服后头痛愈剧,胀甚转痛,故而不敢服药。大便秘结,面 

色潮红,舌质红、苔黄厚,脉弦。 

[治则]育阴潜阳,补肾安神。 

[方药]生石决30克,生鳖甲30克,生龟版30克,磁石20克(上药先煎),黄柏12克, 

茯神15克,远志6克,熟枣仁12克,灯芯4扎,麦冬15克,知母9克,山药21克,桑寄 

生30克,川杜仲12克,牛膝12克,熟附片1.5克,肉桂1.5克,砂仁2克,甘草4.5克。 

服药1剂,头痛减轻,睡眠好转。又服5剂,阳痿已好转,诸症均止。将上方3料去 

磁石研细以蜜泛丸,每丸重6克,一日服2～3次,一次2丸,以巩固疗效,药后诸症 

告愈。1977年8月随访,患者已育三孩,未复发。(见《新中医》1979年第1期) 

[评析]阳痿一般医者习以命门火衰立论,张介宾在《景岳全书》中也认为男 

子阳痿不起多由命门火衰,火衰者十居七八,今患者为阴虚阳亢而致阳痿,曾 

用壮阳之品无效,反而加重病情。方用育阴潜阳之剂滋肾阴镇摄虚亢之浮阳, 

稍佐附片、肉桂引浮越之阳以归命门之宅,黄柏苦以坚阴,辅助龟版、磁石潜 

降,砂仁、甘草调中益脾,以后用丸药以收全功。(李祥云)