梅核丹

梅核丹 

[病案]刘某,女,25岁。1977年8月27日初诊。两下肢散在性红斑结节,疼痛,关 

节疼痛,低热,两下肢沉重,闭经已半年。曾去某医院就诊,经青霉素、链霉素, 

强的松等治疗无效,且有新红斑结节出现。检查:两小腿有散在性红斑结节, 

小如指头,大如鸡卵,色红质硬,与表皮粘连,边界清楚,压痛明显,双踝关节肿胀 

有压痕,舌体胖大,质淡红、苔白,脉沉数。病变部位活检：真皮深层可见组 

织细胞、淋巴球浸润,皮下脂肪间可见较多泡沫细胞淋巴球浸润,脂肪坏死, 

结核结构不明显。诊断为梅核丹。 

[治则]补气凉血,活血化瘀。 

[方药]党参20克,当归20克,丹参20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲 

30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服药半月后,部分红斑 

结节消退,有凹陷萎缩斑,呈褐色,低热未退,仍见有新生的红斑结节。原方又 

继续服用,至12月27日复诊,热退,红斑结节明显缩小,踝关节肿胀明显减轻。 

故再用补气温经通络之法,方药为：党参20克,当归20克,丹参25克,附子10 

克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30 

克,泽泻15克,地骨皮20克,鸡血藤30克,焦山楂50克。来年3月28日复诊,两下 

肢红斑结节消退,留下数块褐色色素沉着萎缩斑,关节不红肿,月经也于上月 

转潮,该月经行正常,已恢复正常上班。随访五个月未见复发。(见《辽宁中医》 

1978年第3期) 

[评析]梅核丹是临床上较少见的疾病,且无特效疗法。该病的发生多为热毒 

内蕴,外受寒邪,以致经络受阻,气血瘀滞,营卫失调之故。故治疗宜用补气凉 

血,活血化瘀之法,使瘀祛络通,营卫调和,则红斑结节愈,并使胞脉通,经水行, 

患者痊愈。(李样云)