重度毒蛇咬伤

[病案]王某,女,19岁。1981年8月10日上午,因割牛草,被尖吻蝮毒蛇咬伤(蛇 

被旁人打死),旋即倒地不能步履,由同伴背至家中,肿已过膝,家长见病情凶险, 

立即送医院。患者疼痛剧烈,昏厥数次,经西医抢救,并每次内服南通蛇药片 

20片,外用蛇药片涂敷患处,病势稍解,而神志时清时糊,继续治疗十日,病情仍 

然危重。恐油阑灯灭,急邀中医会诊。刻诊病人重度昏迷,全身紫癜浮肿,下 

肢尤甚,已过胯腘,眼球结膜充血发红,肢厥、面色晄白,鼻衄、齿衄、肌衄、 

二便出血,眼睛出血,舌苔薄白,质淡,脉细急。 

[治则]清热解毒,益气摄血,凉血散瘀。 

[方药]重楼30克,银花30克,黄芪30克,当归15克,糖参10克,白芍15克,赤芍12 

克,茯苓15克,枣仁15克,桂枝8克,红花6克,生地10克,甘草6克,上药煎成浓汁 

不分昼夜频频灌服。服药2剂后神志逐渐清醒,瘀斑消退,未再出血。病入坦 

途,减桂枝进3剂以资巩固。(见《四川中医》1982年第5期) 

[评析]毒蛇伤人,并非罕见,其重者,如治不及时常会致人于死命,中毒之轻重, 

亦在于毒蛇之性质,以及毒蛇近来是否咬过其他动物、饿蛇伤人,其毒最重。 

本例患者,病程日久,正气耗伤,又因尖吻蝮蛇毒性严重,毒邪内陷,深入营血,内 

扰心宫,上犯神明,故出现视物模糊,意识朦胧,吐衄出血,肢厥昏迷,不省人事等 

危候。根据“血以载气,气能摄血”之理,用大剂重楼(七叶一枝花)、银花清热 

解毒；糖参、黄芪补气；当归、白芍、生地、红花行血散瘀,茯苓、枣仁、 

桂枝、甘草养心安神,温通心阳,诸药合用共奏清热解毒、益气摄血、凉血散 

瘀之效。因立法遣药适中病机,故能及时抢救垂危患者。(马荫笃)