马刀挟瘿

马刀挟瘿 

[病案]蒲某,女,21岁。1979年5月患上肢麻木疼痛,项前左侧有斜形包块一个, 

当即在本地医院经中西医治疗,效果不显。于同年7月20日到县医院外科诊 

治,经X线拍片检查:“左锁骨中线软组织肿胀,骨质明显破坏,有一透光区,骨 

膜、骨质不光滑。”建议活检,患者不愿,要求会诊。检查项前左侧有斜形包 

块一个,坚硬如石,形如长蛤蜊。患部皮色微红,肩臂麻木疼痛,诊断为”马刀挟 

瘿”。 

[治则]软坚散结,清热化痰。 

[方药]牡蛎30克,玄参30克,川贝10克,昆布12克,海藻12克,柴胡10克,夏枯草 

24克,首乌30克,土茯苓16克,红藤24克。服3剂药后包块缩小约1/6,但全身风 

丹满布、奇痒难忍,痰热邪毒有外透之象。原方加银花12克,菊花12克,再服3 

剂,风丹消退,包块已消1/3,守方续进20剂,包块全消,诸证随之而解。追访一 

年未见复发。1981年3月30日去县医院复查,X线试片显示：左肩关节、左 

锁骨未见骨质病变。(见《四川中医》1983年第1期) 

[评析]“马刀挟瘿”这一病症,《灵枢》经脉篇,痈疽篇将其列为少阳之病,徐洄 

溪云:“自古奇疾,多属于痰。”痰生于脾,少阳为枢,主升降出入,痰随气升,流于 

项侧,郁而化热,肢固不散,病由此成。消瘰丸出自《医学心悟》,为治疗项、 

腋、鼠蹊等处肿核坚硬,或单个发生,或累累成串,久久不消而设。方中玄参 

苦寒微咸,既能滋阴降火,又能软坚散结,贝母消热化痰散结,牡蛎化痰软坚,加 

昆布、海藻强化软坚散结之力；柴胡、夏枯草清肝胆之郁热,消肿解毒,首乌 

甘苦温涩,补肝益肾,生用有托里散结之功,土茯苓性味甘平,利湿解毒。以后 

加银花、菊花加强解毒清热之力,并助柴胡导邪外出。诸药合用,有软坚散 

结,清热化痰之功,故对此顽疾收效速宏。(马荫笃)