瘑痯疮

[病案]王某,男,37岁。一年多前,两手大鱼际及两足蹠内缘均起散发性粟粒状 

小脓疱,逐渐扩大融合,形成皮下脓肿,约十余天自然干涸,旋即复发,久治无 

效。入院时,黄白脓疱呈对称性,大者如绿豆,融合成片,但不高出皮肤,掌背亦 

有零星小脓疱,皮厚不破,痒痛交作,趾指肿胀。伴头昏、口干、胸闷、溲黄 

便结,舌有龟裂,苔薄腻。诊为掌跖脓疱症。 

[治则]内服祛风化湿，外搽止痛杀虫。 

[方药]内服自拟消风合剂(荆芥9克,防风9克,当归9克,牛蒡子9克,生地9克,苦 

参9克,苍术9克,胡麻仁9克,知母9克,蝉蜕9克,生甘草6克,木通9克,生石膏9 

克)。每次15毫升,一日3次,刺破脓疱,涂以藜芦膏(藜芦9克,苦参9克,枯矾9克, 

雄黄9克,川连9克),每日换1次。治疗三日,脓疱明显减少,痒痛亦瘥。连续治 

十七日,痊愈出院。观察二年未发。(见《陕西中医》1980年第6期) 

[评析]久居湿地,又汗出当风,风湿客于肌腠,遂成“痯疮”。痯疮,《诸病源候 

论》有详细记载,《医宗金鉴·外科心法》亦谓：“日久不愈,其痒倍增,内必生 

虫,治以杀虫为主,用藜芦膏搽之甚效。”本例内外合治,确实收到较好疗效。 

(吕志连)